第三十四章 性激素类药及避孕药.doc

文档介绍：第三十四章性激素类药及避孕药
基本要求
重点难点
讲授学时
内容提要
1 基本要求[TOP]
掌握①雌激素类、孕激素类和雄激素类药物的临床应用及不良反应;②避孕药的类型。
熟悉雌激素、孕激素和雄激素类的药理作用;雌激素拮抗药及的同化激素临床应用;常用避孕药(主要抑制排卵)的药理作用及不良反应。
了解性激素类分泌及其调节,其他类型避孕药的特点。
2 重点难点[TOP]
重点
代表药物的药理作用及应用。
难点
药物种类及其作用和应用特点。
3 讲授学时[TOP]
建议2~4学时
4 内容提要[TOP]
性激素类药及避孕药
(一)雌激素类药及雌激素拮抗药
【药理作用】雌激素类药物(雌二醇、炔雌醇等)促进女性性器官的发育和成熟,维持女性第二性征,参与形成月经周期,较大剂量可抑制排卵、抑制乳汁分泌及抗雄激素,增加骨骼的钙盐沉积等作用。
【适应证】①绝经期综合征及绝经后和老年性骨质疏松症;②卵巢功能不全和闭经;③功能性子宫出血;④乳房胀痛及退乳;⑤晚期乳腺癌;⑥前列腺癌;⑦痤疮;⑧避孕。
【不良反应】①常见厌食、恶心、呕吐及头昏等;②长期大量应用可使子宫内膜过度增生,引起子宫出血;③水、钠潴留,胆汁淤积性黄疸等。此外,雌激素拮抗药氯米芬可诱发排卵,用于功能性不孕症、功能性子宫出血、月经不调、晚期乳腺癌及长期应用避孕药后发生的闭经等。
(二)孕激素类药
【药理作用】孕激素类药物(黄体酮、甲羟孕酮、炔诺酮等)促进子宫内膜由增殖期转为分泌期,有利于受精卵的着床和胚胎发育;降低子宫对缩宫素的敏感性;促进乳腺腺泡发育;抑制排卵;并可升高体温。
【适应证】①功能性子宫出血;②痛经和子宫内膜异位症;③先兆流产和习惯性流产;④子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。不良反应较少,但黄体酮有时可致生殖器畸形,炔诺酮等可引起肝功能障碍。
(三)雄激素类药和同化激素类药
【药理作用】雄激素类药物(睾酮、丙酸睾酮等)能促进男性器官及副性器官的发育和成熟,促进男性生殖功能;促进蛋白质合成(同化作用);并促进骨髓造血功能。
【适应证】①睾丸功能不全;②功能性子宫出血;③晚期乳腺癌;④贫血;⑤消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等虚弱情况。不良反应有女性男性