文档介绍：第十六章抗癫痫药和抗惊厥药
基本要求
重点难点
讲授学时
内容提要
1 基本要求[TOP]
掌握①常用抗癫痫药物种类及其根据机理的分类及其临床应用的异同;②抗惊厥药硫酸镁药理作用、作用机制。
熟悉癫痫的发病机理及其分类:中枢兴奋型递质及其效应,中枢抑制性递质及其效应;局限性发作和全身性发作。
2 重点难点[TOP]
重点
代表药物的药理作用及应用。
难点
药物的作用机制。
3 讲授学时[TOP]
建议2学时
4 内容提要[TOP]
抗癫痫药和抗惊厥药
图注: 抗癫痫药的作用位点:癫痫起始点的神经元高频放电促使兴奋性氨基酸谷氨酸释放,导致突触后神经元去极化,兴奋扩散。图中标出了主要抗癫痫药物(用其英文名称标注)药物的作用位点。
表1 抗癫痫药的作用机理
作用机理药物
阻断动作电位的生成和传播
阻断电压依赖性钠通道卡马西平苯妥英钠丙戊酸钠拉莫三嗪
T型钙通道阻断剂乙琥胺丙戊酸钠?
增强GABA能传导
GABA受体苯二氮zaozi002位点激动剂地西泮、硝西泮、氯硝西泮
GABA受体巴比妥位点药物苯巴比妥
GABA摄取或代谢抑制剂丙戊酸钠、氨己烯酸(vigatratrin)、噻加宾(tiagabine)
降低谷氨酸能传导
NMDA受体拮抗剂,谷氨酸位点托吡酯(topiramate)?
NMDA受体拮抗剂,甘酸位点非尔氨酯(felbamate)
AMPA 受体拮抗剂托吡酯(topiramate)?
谷氨酸释放抑制剂拉莫三嗪
常见抗癫痫药物的临床应用
部分性癫痫发作:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、拉莫三嗪
强直阵挛性大发作:卡马西平,丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯
失神性发作:乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪
癫痫持续状态:地西泮()、苯妥英钠