文档介绍：三种方法治疗尖锐湿疣的临床观察
王健顾明生沈辉(南通市疾病预防控制中心江苏南通 226006)
【摘要】目的观察分析不同方法治疗尖锐湿疣的临床效果,探索最佳治疗方案。方法将129例男性尖锐湿疣患者根据临床表现分为A、B、C三组,分别采用阿维A联合微波治疗、包皮环切手术联合微波治疗与单一微波治疗。结果 A组患者症状最重,经综合治疗取得良好效果,与单一微波治疗的C组比较有显著差异;C组不良反应最少,与A、B组比较均有显著差异。结论对存在复发高危险因素的尖锐湿疣患者采用综合治疗能提高疗效,取得良好效果。
【关键词】尖锐湿疣治疗
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起,好发于***、肛门附近黏膜湿润处,具潜伏期长,传染性强,复发率高等特点,其治疗方法多,患者反应不一。本门诊自2007年1月—2009年12月,采用3种方法治疗,现报告如下:
1 临床资料
接受观察的男性尖锐湿疣患者共129例,全部来自本单位皮肤性病科门诊,年龄20~63岁,病程1月~1年,临床诊断明确,并经5%醋酸白试验证实,无自身免疫性、恶性肿瘤及其他性传播疾病,3个月内未接受过免疫调节剂及抗病毒治疗。根据患者不同的临床分为A、B、C三组。A组51例,患者皮疹主要分布在肛周;B组25例,患者皮疹主要分布在包皮且合并包皮过长;C组53例为A组和B组之外其他患者。
三组患者均局部常规消毒,以2%利多卡因做局部麻醉或***根部阻滞麻醉,疗后外搽莫匹罗星软膏(中美天津史克制药有限公司生产)直至创面完全愈合。A组患者用阿维A(重庆华邦制药股份有限公司生产)联合微波(南京庆
海微波电子研究所生产MTC-3多功能微波手术器)治疗。微波治疗时,用探针触压疣体直至整个疣体凝固变白被全部清除,凝固面扩大至疣基底周围3 mm;同时用肛门扩张器常规检查,对肛管内存在的疣体也用微波治疗清除。疣体巨大者从基底部手术切除再用微波止血、凝固;口服阿维A 10mg bid,连续治疗8周;B组患者采用包皮环切手术联合微波治疗。环切同时对手术区外的疣体采用同A组一样的微波方法治疗,环切术后要求尽量多休息少走动,常规换药7天拆线; C组患者采用微波治疗。使用同A组一样的微波方法清除全部疣体。
观察随访:第1个月内半月复诊1次,以后每月复诊1次,共4个月,观察创面愈合情况、复发情况以及不良反应。
痊愈指创面愈合,疣体完全清除消失。复发为痊愈者出现新疣体。
2 结果
所有患者都配合完成了治疗随访。治疗A组51例,经3-5周创面愈合。13例出现口唇干燥脱屑、眼睛干涩现象,其中2例合并面部及四肢干燥,均未做特殊处理,治疗结束后恢复正常。痊愈45例,复发6例。治疗B组25例,环切术7-9天愈合,微波创面2-3周愈合,痊愈21例;复发4例。7例出现术后短期的包皮龟头水肿,未做特殊处理;治疗C组53例,经2-3周创面愈合,痊愈47例。复发6例。5例出现包皮水肿,未做特殊处理。
将三组患者的疗效进行统计学分析比较: A组患者痊愈率、复发率与B组比较,进行x2检验,结果为x2==,均为P>,无显著差异;A组患者痊愈率、复发率与C组比较,结果分别为x2=,P>=,P<0.