文档介绍：中西药配伍禁忌探讨
伍莉胡敏张燕谢雨洮(四川省南充市中心医院中药剂科四川南充 637000)
【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)28-0354-02
中药历来重视配伍问题,讲究辨证论治,复方用药也是中医药的一大特色。中西医结合深入发展的今天,怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应,达到合理用药的目的,已经成为困扰临床医师的问题,也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化,导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论,为临床医师提供参考。
理化性质改变,导致疗效降低或毒性增加
、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变:如与四环素类、红霉素等甙类,***、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀,影响吸收。
、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物,影响吸收。
酸碱中和五味子、女贞子等酸性中药与氢氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用,煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应,使药效降低甚至失去药效。
2 药理变化, 导致疗效降低或毒性增加
、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、***丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低,与奎宁、***奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出,促使血药浓度降低,与奎尼丁联用会导致排出减少,血药浓
度增加而引起中毒。
、煅牡蛎等,使尿液酸化药等解离增多, 排泄加快, 使作用时间和作用强度降低。
,不同药物的血浆蛋白结合率不同, 使药物的血药浓度有所变化, 从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺***类药物合用时, 导致血及肝脏内磺***类药物浓度增加,严重者发生中毒性肝炎。
,酸化或碱化体液,从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用, 双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌,从而提高了氨苄青霉素的血药浓度,并经试验测定的血药浓度高于单用。
***的中药制剂可使心肌β受体兴奋而加强心肌收缩力,使洋地黄、***等强心类药物作用增加、毒性增加,致心率失常、心衰等不良反应。
,故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服,会使上述西药在体内代谢增强,半衰期缩短,疗效降低,毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合***醛同服, 因乙醇与水合***醛能生成具有毒性的醇合***醛, 使毒性加剧, 严重者可导致死亡。
,如人参、苦参、大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与***、吗啡、***联用会加重麻醉,抑制呼吸,而与强心甙联用会导致药效累加,增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素K联用也会产生拮抗作用。
***醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。中西药注射剂配伍禁忌