文档介绍：妊娠合并心脏病的护理措施
黄瑞贤(包头昆区医院门诊部外妇科内蒙古包头 014010)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)29-0329-02
【摘要】妊娠合并心脏病是产科严重的合并症,在欧美国家妊娠合并心脏病的发生率为1%~4%,%。由于妊娠、分娩及产褥期加重了心脏的负担,促使心脏功能进一步减退而导致心力衰歇,严重威胁母婴生命安全,在我国孕妇死因中高居第二位,为非直接产科死亡原因的首位。妊娠合并心脏病属高危妊娠,常因心力衰竭导致孕产妇死亡。为搞好围产期保健,降低病死率,除应早期诊断、及时正确治疗外,还需有高质量的护理。
【关键词】妊娠合并心脏病高危妊娠护理
妊娠合并心脏病的护理:降低心脏负荷,防止心衰的发生。
1 妊娠期护理
,定期产前检查或家庭访视检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护,以了解心脏功能及胎儿情况,具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。
,空气新鲜保证每日午休时间,每天至少获得10小时以上的睡眠时间,使生活有规律。睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位,提供良好的支持系统,协助分担家务,避免过度劳累,防止情绪过度激动。
,加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。每次产前检查应仔细测量宫高、腹围,了解胎儿生长情况及时发现胎儿宫内生长缓慢,以便早期治疗。严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的测定变化,并指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧,如:胎心音的测定、胎动计数的测定,若休息时心率>110次/分,呼吸>20次/分,或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气,或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭的表现应立即就医。
,应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激,耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术,尽可能消除顾虑,减轻恐惧感或焦虑程度,精神上给予支持,增加孕妇的安全感。
2 分娩期护理
临产及分娩是心脏承受负担最重时期,因此更应加强观察,细心照顾,帮助其改善心功能,尽最大限度地维持心脏负担与心功能间的平衡,有条件作心电监护,不断评估孕妇心功能状态,以促进心脏的最佳功能。
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,取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担,以防出现仰卧位低血压综合症,环境宁静舒适。
,给予安慰及鼓励,消除其紧张情绪,可按医嘱给予度冷丁等镇静剂,以保证情绪的稳定。
,以防母儿缺氧状态,并有助于提供安全感。
,充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测,每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率,尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测,以便早期发现心衰的先兆症状。
,给予应用抗生素,以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。
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,以便早期发现心衰的先兆症状,积极控制。
,尽量缩短第二产程,避免与减少产妇屏气用力,及时手术助娩,减轻心脏负荷,同时做好抢救新生儿的准备。