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文档介绍：阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病
广州中医药大学第一附属医院
刘建博
第一节阻塞性肺气肿
目的与要求:
、临床表现、诊断。
、治疗方法。
、病机、病理、及病理生理特点。
概论
概念:肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)的气腔弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD):具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和或肺气肿统称之。
非阻塞性肺气肿



(灶性肺气肿)
阻塞性肺气肿
支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,气道阻力增加,终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气,伴有气腔壁的破坏而产生。
慢支炎最常见的并发症。
肺气肿中最常见。
病因和发病机理
病因:
引起慢性支气管炎的病因也是肺气肿的病因。
发病机理
慢性炎症-狭窄-不全阻塞-活瓣:气体易入不易出。
毛细血管受压-血供减少-组织营养障碍-肺泡壁弹性↓-肺气肿。
炎症-软骨破坏-气道闭陷
白细胞、巨嗜细胞蛋白酶-损伤肺组织
病理
体积增大,弹性差,镜下见肺泡扩张,间隙窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡融合。毛细血管减少。肺小动脉炎。
病理生理
早期:FEV1、VC(肺活量)、RV(残气量)增高,
晚期: FEV1、 FEV1 %,FVC、PEF 、VC等下降,V/Q比例失调,通气和换气功能障碍。
临床表现
一、症状:
呼吸困难、活动加重,
缺氧表现