文档介绍：胃癌治疗进展
江苏省肿瘤医院
肿瘤内科
陈嘉
Adapted from: American Cancer Society. Cancer Facts & Figures – 2010. Canadian Cancer Society/NCIC. Canadian Cancer Statistics 2010.
北美恶性肿瘤发病率分布评估: 2010年
类型, %
美国
加拿大
前列腺癌
28
肺癌
15
结直肠癌
9
膀胱癌
7
黑色素瘤
5
非霍奇金淋巴瘤
4
肾/肾盂癌
4
白血病
3
口咽肿瘤
3
胰腺癌
3
类型, %
美国
加拿大
乳腺癌
28
肺癌
14
结直肠癌
10
子宫体癌
6
甲状腺癌
5
非霍奇金淋巴瘤
4
黑色素瘤
4
卵巢癌
3
肾/肾盂癌
3
胰腺癌
3
男性
女性
北美恶性肿瘤死亡率分布评估: 2010年
类型, %
美国
加拿大
肺癌
29
结直肠癌
9
前列腺癌
11
胰腺癌
6
白血病
4
肝/胆管癌
4
食管癌
4
非霍奇金淋巴瘤
4
膀胱癌
3
肾/肾盂癌
3
类型, %
美国
加拿大
肺癌
26
乳腺癌
15
结直肠癌
9
胰腺癌
7
卵巢癌
5
非霍奇金淋巴瘤
4
白血病
3
子宫体癌
3
肝/胆管癌
2
脑/其他神经系统
2
Adapted from: American Cancer Society. Cancer Facts & Figures – 2010. Canadian Cancer Society/NCIC. Canadian Cancer Statistics 2010.
男性
女性
1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin. 2007;57:43-66.
胰腺癌: 临床存在的问题
在美国,胰腺癌占每年恶性肿瘤发病率的3%(死亡率占6%)1
胰腺癌的发病率和死亡率维持稳定
死亡率与发病率相平行
2010: 43,140 新发病例;36,800 死亡病例
长期生存者极少
对联合治疗的反应差
手术后复发率高
5年生存率: < 2%
胰腺癌国内现状
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会
14家大医院 2340例
1年生存率 %
3年生存率 %
5年生存率 %
J Clin Oncology 2003
诊治现状: 困难与机遇并存
早期诊断困难,新技术的突破
肿瘤标记物内镜超声功能影像学
根治性手术切除:提高长期生存率的希望
综合治疗:外科手术切除,结合化疗、放疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗、基因治疗等
干预治疗的策略探讨
手术根治:whipple/胰体尾切除+区域性淋巴清扫治愈的希望
胰十二指肠切除+合理的后腹膜区域淋巴清扫
特殊的解剖与生物学特性
普外科+血管外科技术
淋巴回流与转移的特点
淋巴转移的特性淋巴导向化疗? 1
新途径、新药物开展辅助治疗
Y , et al. Nanomedicin 2009;4, 3:317-330
可切除胰腺癌治疗
辅助治疗的角色?
辅助治疗中局部和全身治疗模式的理论基础
手术失败(如疾病复发)常见
80% 的患者术后12个月内出现疾病进展1,2
疾病进展在局部和远处位点均可发生
1. Mu DQ, et al. World J Gastroenterol. 2004;10:906-909. 2. Shibata K, et al. Pancreas. 2005;31:69-73.
辅助放化疗: 长久以来缺乏共识
GITSG1
化放疗序贯5-FU化疗维持1年获得生存的提高,但是:
研究提前终止
入组极缓慢(8年仅43例)
EORTC2
5-Fu联合放疗无生存获益,但该研究没有使用化疗维持
1. Kaiser MH, et al. Arch Surg. 1985;120:899-903. 2. Klinkenbijl JH. Ann Surg. 1999;230:776-782.