文档介绍：浅谈患者的睡眠护理
姜雪英(黑龙江省大庆油田总医院集团东海医院 163000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0237-02
觉醒和睡眠都是正常生理活动所必要的过程。人在觉醒状态下可以进行劳动和其他活动,通过睡眠又使精力和体力得到恢复,保持良好的觉醒状态。睡眠是一种周期现象,睡眠的周期是循环发生的,一般一天一次。成年人一般每天需要睡眠7~9小时,儿童需要的睡眠时间比***长,老年人需要的睡眠时间则相应短。
1 睡眠的分期
睡眠不是均匀的安静状态,可分为两种不同的时相。其一是脑电波呈现同步化慢波的时相,常称慢波睡眠,或非快速动眼睡眠(NREM)。其二是脑电波呈现去同步化快波的时相,称为异相睡眠或快波睡眠、快速动眼睡眠(REM)。慢波睡眠与快波睡眠是两个相互转化的时相,成年人一开始首先进入慢波睡眠,持续80~120分钟后转入快波睡眠,持续20~30分钟后又转人慢波睡眠。这种反复转化4~5次。越接近睡眠后期,快波睡眠时间逐渐延长。在快波睡眠时间内,各种感觉功能进一步减退,唤醒阈提高。两种睡眠时相的比较见表
慢波睡眠期分为四个阶段。第一阶段在所有睡眠时相中是最轻的,是从清醒到入睡的过渡阶段。第二阶段发生在快波睡眠期前后,常被称作“入门阶段”。其各阶段的变化见表
2 异常的睡眠和护理
常见的异常睡眠分为原发性睡眠障碍和继发性睡眠障碍。
原发性睡眠障碍
由于未知的生理和心理原因而致的睡眠障碍称为原发性睡眠障碍
原发性失眠症原发性失眠症是一种综合征,包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒。这是一种慢性综合征,不应与身体或精神上有病而导致的暂时失
眠想混淆。精神沮丧是其主要原因。原发性失眠的病人可于睡前进行小运动量的活动数小时,以促进肌肉放松,利于入睡;间断地使用催眠药,也能收到一定的效果。有人认为,入睡前吃一些含L-色***酸的高蛋白食物,可以产生较短的睡眠潜伏期。
发作性睡眠这是一种特殊的睡眠失调,特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70%会出现称为猝倒的现象,表现为肌张力部分或全部失去,导致严重的跌伤;约有25%的人在发作性睡眠时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后,病人常感到精力得到恢复。这种睡眠长在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化而引起。
睡眠过度此症与发作性睡眠相似,其症状是过度睡眠,而且对睡眠的要求控制不住。这种睡眠一般较长,可持续几小时或几天,难以唤醒及处于混乱状态。
头部受伤、脑血管病变和脑瘤病人常可以出现睡眠过度,也可见于心理失调如忧郁病人,此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。EEG研究表明,尽管延长了总的睡眠时间,但睡眠时相的周期进展和每一时相所占的百分比均在正常范围内。
睡眠性呼吸暂停呼吸暂停是一种发生在睡眠时的自我限制、没有呼吸的现象。可分为两种类型。中枢性呼吸暂停是由于脑干的呼吸中枢功能不良,而发生在快速动眼睡眠期的睡眠中的呼吸暂停。阻塞性呼吸暂停是因为严重的打鼾或喘息而引起。两种类型的呼吸暂停均可合并动脉血氧饱和度降低、低血氧症。阻塞性呼吸暂停比中枢性呼吸暂停的症状严重,其严重程度与呼吸中断持续的时间、频率有直接关系。呼吸暂停的时间长