文档介绍：手术部位感染的危险因素及预防措施
(海南省昌江县人民医院海南昌江 572700)
【摘要】随着现代医学领域的快速发展,手术操作技术的不断提高,手术作为治疗疾病的一种特殊手段,越来越能让病人接受与肯定。而控制术后手术部位的感染也是我们医护人员更应重视的环节。
【关键词】手术部位感染;危险因素;预防措施
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)20-0252-02
浅表切口部位的感染
皮肤、皮下组织。
深部切口部位的感染
深部软组织。
脏器、腔系部位的感染
器官、腔系。
不可控制因素
年龄、?免疫力系统受损、糖尿病、非手术区域的感染病灶、伤口分类、营养不良、吸烟、肥胖、术前住院天数过长、应用激素等。
可控制因素
不恰当的预防性抗生素使用、手术时间过长、不恰当的皮肤准备、不恰当的外科洗手、手术室环境(通风、消毒等状态)手术衣和铺巾、手术技术:术中止血是否彻底、严格无菌操作技术、杜绝异物的残留等。
金黄色葡萄球菌20%、凝固酶阴性葡萄球菌14%、肠道粪球菌12%、大肠埃
希杆菌8%、绿脓假单胞杆菌8%。
空气5%、器械10%、医护人员35%、病人50%、大部分病***肤上可能存在高密微生物、这些细菌在消毒后扔存活。因此、控制病***肤菌落数量可以降低感染率[2]。
术前病人手术部位皮肤的准备
择期手术病人,病情允许洗澡的通常主张术前2天使用有抗菌效果的沐浴液洗澡、特别是皮肤皱褶处、若是不能自行洗澡的、护理人员需要在手术前1天帮助病人清洗手术部位的皮肤。剃毛最佳时间是术前即刻执行(因备皮与手术时间间隔越长、感染的发生率越大)、注意剃毛时不可损破病***肤、以免导致手术部位细菌感染、剃毛完毕再次为病人清洗手术部位的皮肤、并更换消毒好的病人服。
手术区域皮肤消毒原则
去除皮肤上污染和种植的细菌。在最短时间内尽可能减少长驻菌,预防微生物的再繁殖。因此需选择快速起效活性持久、对皮肤过敏性小、不会引起皮肤损伤的消毒剂,有条件的可以使用抗菌含碘的手术薄膜粘贴手术部位效果最好。
医护人员外科洗手
严格按照洗手规则进行洗手,并使用具有持久抗菌活性、含有大量护肤成分、对皮肤没有刺激和毒性、广谱、快速的皮肤消毒液。
手术器具的消毒、灭菌及监测
所有能够耐高温的物品均采用压力蒸汽灭菌,灭菌前应使用多酶清洗剂清洗,有条件的要用超声波清洗机清洗。消毒的包内应放化学指示卡,包外贴化学指示胶,并定期做高压炉的生物监测及工艺监测。对于不能耐受高温的器械、导管(如内窥镜等),应采用环氧乙烷气体或其他低温灭菌容器灭菌,或者使用
2%戊二醛浸泡10小时灭菌[3],所有需清毒灭菌的物品,在灭菌前都应用多酶充分清洗再进行消毒灭菌,在操作过程中还应注意个人防护。
手术室空气及环境的消毒
、地面、墙、无影灯等。选用环境保护局批准的消毒剂进行清洁,尽量减少使用含有刺激性及毒性的消毒液,防