文档介绍：心功能受损患者血小板减少症的治疗对策
内容提要
肿瘤放化疗相关心肌损伤
1
潜在心肌损伤伴CIT的处理
2
3
重组人促血小板生成素(rhTPO)
优势
医学疗效与风险并存
多学科综合治疗是现代肿瘤治疗的趋势
化疗、靶向药物及放疗等提高了疗效
但治疗相关的心脏毒性常常难以避免
心脏毒性的发生与多种因素相关
Klempner MS et 2010 363(2) :766
恶性肿瘤患者在化疗期间心电图的改变
中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(5):429-431.
随着化疗周期累加,心肌损伤加重
Swain SM, et al. Cancer. 2003 Jun 1;97(11):2869-79.
回顾性分析3个随机临床研究,其中2个研究为乳腺癌,另1个研究为肺小细胞癌,共630名肿瘤患者使用多柔比星治疗,评价多柔比星的心脏损伤。
多柔比星累计剂量(mg/m2)
充血性心衰累计发生率
存在风险的患者数
老年患者较易出现心肌损伤
中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(5):429-431.
蒽环类药物心脏毒性的特征
蒽环类药物的慢性及迟发性心脏毒性与其累积剂量呈正相关
低剂量蒽环类药物也可能引起心脏毒性
蒽环类药物对心脏的器质性损害从第1次应用时就有可能出现
Circulation 1997; 96:2641-2648.
J Am Soc Echocardiogr 2007; 20:1351-1358.
蒽环类化疗药 使超过50%患者发生心脏毒性
蒽环类药物心脏毒性防治指南(草案)(2012版)
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Smith et al. BMC Cancer 2010, 10:337.
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