文档介绍：第三章循环系统疾病病人的护理
第三节心力衰竭 ( Heart Failure)
孙国珍
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学****要求
熟悉心力衰竭的概念、基本病因和诱因
了解慢性心力衰竭的发病机制
熟悉左、右心衰竭的临床表现及心功能分级
了解慢性心力衰竭的实验室检查的临床意义
熟悉慢性心力衰竭的治疗要点
掌握慢性心力衰竭病人的护理及健康指导
掌握急性肺水肿的临床表现和处理要点
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概念
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征
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病因
基本病因
原发性心肌损害:缺血性心肌损害
心肌炎、心肌病
心肌代谢障碍
心脏负荷过重
后负荷过重:高血压、主动脉瓣狭窄
肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
前负荷过重:如心脏瓣膜关闭不全
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病因
诱因
感染:呼吸道感染最常见;
心律失常:如心房颤动;
生理或心理压力过大:劳累过度、情绪激动;
妊娠与分娩;
血容量增加:如输液过快过多;
其他:治疗不当、合并甲亢或贫血。
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Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory action
Angiotensinogen
Liver
Kid-
ney
Lung
Angiotensin Ⅰ
Angiotensin Ⅱ
Vascular contraction
Angiotension II
receptor
blockers
ACE
Inhibitors
Angiotensin
converting enzyme
(ACE)
Renin
Renin inhibitors
Receptor
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呼吸困难(dyspnea):
劳力性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
咳嗽、咳痰、咯血
疲倦、乏力、头晕、心悸
少尿及肾功能损害症状
肺部湿性啰音
心脏增大、舒张期奔马律
左心衰竭
临床表现
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临床表现
右心衰竭
消化道症状:畏食、恶心、呕吐
呼吸困难
水肿
颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性
肝大、肝功能损害、黄疸、腹水
心脏体征:右心室扩大
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心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级
美国心脏病学院及美国心脏病学会
(ACC/AHA) 2005:
A、B、C、D期
6分钟步行试验。
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X线检查:心影大小、肺淤血程度
Kerley B线
超声心动图:心脏结构、EF值、E/A值
放射性核素检查:
有创性血流动力学检查:CI、PCWP
实验室及其他检查
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