文档介绍：浅谈手术室成分输血
戚兴华王雪莲
(广元市第四人民医院 628001)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)23-0322-02
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来,分别制成高浓度的制品,然后根据不同患者的需要,输给相应制品。这是当前输血技术发展的总趋势,也是输血现代化的重要标志之一。随着成分输血在手术室越来越多的运用,为减少差错事故的发生,提高对成分输血的认识。特对相关操作流程及注意事项进行了归纳整理。
一、了解成分输血的优点及注意事项:
(1)制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好。(2)使用安全,不良反应少。(3)减少输血传播疾病的发生。(4)便于保存,使用方便。(5)综合利用,节约血液资源。注意事项:(1)红细胞制品输注前要充分混匀(2)红细胞MAP不能用于尿毒症病人;(3)开放法制备的红细胞要尽快输注;(4)白(粒)细胞制备后也应尽快输注;(5)白细胞、血小板因故未能输注在室温下放置;(6)红细胞超过5ml的成分均要作交叉配血试验;(7)血小板输注最好用双头输血器;(8)血浆和冷沉淀输注前在37℃水浴中融化;(9)所有血液成分最好同型输注,血浆和冷沉淀也可相容输注;(10)O型红细胞紧急情况下可输给任何受血者(育龄妇女宜慎用);(11)机采血小板紧急情况下可不同型输注;(12)Rh阴性病人应输Rh阴性血。
二、掌握输血适应症:护理人员首先要了解手术室输血的特点手术病人的基本情况,如年龄、病情、既往有无输血史、手术时间的长短、术中估计出血量了解成分输血的基本知识,包括:成分血的种类、保存方法、注意事项、使用方法及不良反应的处理措施等。
,特别是严重创伤和手术中出血。
一次失血量在500ml以内,可由组织间液进入循环而得到代偿,在生理上不会引起不良反应;失血500~800ml,首先考虑输入晶体液或血浆增量剂,而不是输全血或血浆;失血量超过1000ml,要及时输血;除上述制剂外,应输给适当全血,有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。
,应予纠正。若条件许可,血容量正常和贫血;原则上应输给浓缩红细胞;低蛋白血症可补充血浆或白蛋白液。
、补体等,以增强抗感染能力。输用浓缩粒细胞,同时采用针对性抗生素,对严重感染常可获得较好疗效。
,手术前应输给有关的血液成分,如血友病应输抗血友病球蛋白,纤维蛋白原缺少症应输冷沉淀或纤维蛋白原制剂。
三、正确使用输血途径: 输血的主要途径有两条,即静脉输血和动脉输血。
(1)静脉输血:是最简便易行和常规输血途径,通常用来输液的浅表静脉均可用作输血。病情紧急而静脉穿刺困难或施行大手术时,可通过静脉切开,将导管插入中心静脉,进行快速输血。
(2)动脉输血:可直接恢复心肌和中枢神经系统的供血,兴奋血管分叉部受体,升压效果明显,但进一步研究表明,中心静脉快速输血,可以收到同样效果。因此,目前已很少采用。
四、熟练操作流程
(1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、