文档介绍：病案
患者,女,32岁
主诉:突发右侧腰腹2小时。
患者2小时前无外伤的情况下突发右侧腰腹绞痛难忍,放射至会阴部,小便淋沥不尽,尿夹有血块、小砂石。末次月经干净1周。
舌红,苔薄黄,脉弦。
血常规:正常;尿常规:WBC +,RBC 4+ 。
B超提示:右输尿管上段轻度扩张。
讨论:、西医诊断 (证型)
(包括治疗步骤)
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急淋
广州中医药大学第二临床医学院
张文青
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一、急淋概述--急淋概念
定义:是指小便频数短涩,欲出未尽,尿道刺痛或灼痛,便时加重,小腹拘急为主要临床表现的病证。
又名“猝淋”、“暴淋”,以淋证中的石淋、热淋、血淋为多见,其发病急,病情易反复,重时疼痛剧烈难以忍受。本病多发于中青年或生活无规律者。
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一、急淋概述--急淋概念
范畴:西医的急性膀胱炎、急性尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系统结石等有尿路刺激症状的疾病,均可参照本病进行救治。
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一、急淋概述--病名演变
淋之名称:
始见于《内经》,《素问·六元正纪大论》称“淋阎”,另有“淋溲”、“淋满”等名称。
《金匮要略·五脏风寒积聚病证并治》称之为“淋秘”。
《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇对本病的症状作了描述:“淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。”
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一、急淋概述--急淋分类
淋证之分类:
《中藏经》分冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种, 为淋证临床分类的先河。
《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、热、寒七种。
《备急千金要方》提出“五淋”之名。《外台秘要》说:“集验论五淋者,石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。”
《济生方·淋利论治》说:“淋之为病,种凡有五,气、石、血、膏、劳是也。”
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一、急淋概述--急淋分类
淋证之分类:
目前临床淋证多分为气淋、石淋、热淋、血淋、膏淋、劳淋六种类型。
急淋:淋证中起病急骤者,病情反复,疼痛难忍。急淋多见于石淋、热淋、血淋。
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泌尿系统示意图
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二、急淋病因病机
实证:膀胱湿热
,瘀血阻络水道不利淋
虚证:肾气亏虚证
禀赋不足、久病多产肾虚下元不固
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