文档介绍：类风湿性关节炎42例诊治与护理措施
曲鸿博
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 161005
摘要:类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等有关系,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。临床急性发作期可适量给与少量消炎镇痛类口服药物,同时采用针刺用泻法,按进针循序依次采用补泻手法出针。主管护师需要做好心理护理,引导患者正确对待疾病,增强与疾病做斗争甚至长期斗争的信心。注意饮食营养,保持乐观情绪,按时服药,劳逸结合;配合医务人员的治疗。
关键词:类风湿性关节炎;消炎镇痛类口服药物;针灸;护理配合
研究发现类风湿性关节炎患者的红细胞C3b受体花环率降低。特别是抑制性T淋巴细胞功能低下在类风湿性关节炎的发病中占重要地位。抑制性T淋巴细胞功能降低,导致B淋巴细胞和巨噬细胞功能和数量增加,B淋巴细胞功能异常增高又导致体液免疫功能增强,IgG、IgM升高,导致类风湿性关节炎的病理基础--滑膜炎。现代研究认为针刺能减轻炎症灶的白细胞浸润,从而使得中性粒细胞和巨噬细胞对免疫复合物IgM-IgG的吞噬作用减弱,从而减轻了滑膜细胞的坏死和关节软骨的破坏[1]。本病主要病变发生在滑膜,可累及关节软骨、韧带、肌腱及全身组织,引起关节肿痛,继而软骨破坏,关节间隙变窄,晚期关节僵硬和发生畸形、骨骼肌萎缩、功能活动障碍,最终导致不同程度的功能障碍,严重者可以导致残疾。由于本病较高的发病率和致残率,对劳动力的影响很大,严重危害人民的健康,已成为世界性公关项目之一。本文通过对实际临床病例的观察分析,肯定了以电针治疗类风湿性关节炎患者的疗效尚可,结合适当的护理配合及宣教措施,提高人们预防及病理能力。
一般资料:收集整理2010年2月-2014年5月间我院门诊及病房收治的类风湿性关节炎病例98例,其中42里采用针灸治疗选穴,取得了较好的疗效,其中男18例,女24例,年龄39-57岁。在急性发作期配合少量消炎镇痛类口服药物。针灸治疗选穴方法,基本穴位为华佗夹脊(C4-L5)、三阴交、阴陵泉、足三里。配穴为局部手足三阳经穴。针刺:局部常规消毒,-。
局部穴位根据疼痛的部位不同选择阳经所过之穴,急性期采用循经远端取穴,缓解期在病变关节处取穴,针刺用泻法,并用G6805-2型电针仪通电30min。然后按进针循序依次采用补泻手法出针。1周3次,10次为1个疗程,共治疗为3个疗程,疗程间间隔3-5天。治疗满3个疗程后,观察记录治疗前后晨僵时间、关节肿痛数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等,并记录相应情况。
[2]:显效:关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率等五种改善率均数>70%。有效:以上五种关节肿胀指数改善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率均数>50%。无效:以上五种改善率均数<30%。
入选的42例病例,显效28例,%;总有效率达到98%。
类风湿在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有:局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法红外线,超短