文档介绍：粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法与临床效果分析
中国人民解放军169医院肝胆普外科湖南衡阳 421000
【摘要】目的:研究分析粘连性肠梗阻不同手术治疗时机和方法治疗的效果。方法:根据治疗方式的不同,将入选研究的68例年粘连性肠梗阻患者分为A组和B组,病人来院进行治疗的时间为2014年3月-2016年2月,其中A组病人采取早期(疾病发生1-2天内)腹腔镜手术治疗,B组(疾病发生2天后)采取开腹手术治疗,观察且比较两组患者手术情况、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:A组术中出血量明显少于B组,术后离床活动时间以及住院时间均比B组短,同时术后并发症发生率也明显比对照组少,经组间各指标的对比,差异显著,均P<。结论:在粘连性肠梗阻治疗中,早期实施腹腔镜手术治疗,疗效明显,可促进病人尽快康复,缩短住院时间,同时术后并发症发生率也比较低,在条件允许的情况下尽量在发病2天内实施腹腔镜手术。
【关键词】时机;粘连性肠梗阻;临床;手术
粘连性肠梗阻是一种机械性肠梗阻,是指因各方面原因造成腹腔内肠粘连使得肠内容物于肠道内不可顺利经过以及运行,可引起排便障碍、腹胀、恶心呕吐和腹痛等症状[1]。目前在临床中治疗该病的方法主要有保守治疗与手术治疗,其中手术治疗方式的选择以及手术时机的明确依旧是目前急需的一个关键问题[2-3]。本研究在2014年3月-2016年2月期间到院治疗的粘连性肠梗阻患者中抽取了68例,按照手术方式的不同分为了A组和B组,分别采取了早期腹腔镜手术治疗和发病2天后开腹手术治疗,现将报告报道如下。
2014年3月-2016年2月到本院进行治疗的粘连性肠梗阻病人中抽取68例,均经症状表现和实验室检查确诊是粘连性肠梗阻,满足手术指征,均存在腹部手术史,取得病人和其家属同意后予以实验。通过伦理委员会批准。排除
标准如下:存在手术禁忌证患者;合并其它严重肠道疾病患者;临床资料缺失患者;伴有严重心肺功能不足和肝肾功能不足患者。根据手术治疗方式的不同,将68例病人分为A组和B组,每组病人数量均相同,各34例。A组中男性、女性患者分别有18例和16例,其年龄35-67岁,&plusmn;;梗阻情况:1次梗阻有18例,2次梗阻有10例,3次及以上梗阻有6例。B组中有20例患者是男性,有14例是女性,年龄范围34-66岁,&plusmn;;梗阻情况:1次梗阻有20例,2次梗阻有8例,3次及以上梗阻有6例。对A组和B组病人梗阻情况、男女病例数量以及平均年龄进行比较检验,上述资料均无明显差异,P>,可见两组之间有一定可比性。
A组病人在发病1-2天内实施腹腔镜手术治疗,在距离原切口大约6-8cm位置进气腹针,构建人工气腹,插入腹腔镜对腹腔内粘连情况进行分析,于直视下作另外的操作孔,对于因束带粘连造成的小肠梗阻,应用超声刀或者电凝钩将束带切除;若小肠和腹壁切口之间粘连成角,可借助于超声刀、电凝钩等设备对粘连实施分离。手术期间,如果浆肌层或者全层肠壁受到损伤,则需及时进行修补;若肠管发生破损,使用生理盐水进行冲洗,同时在粘连位置和切口位置常规使用防粘连剂,避免复发。B组病人在发病2天后实施开腹手术治疗,将原手术切口作为手术入路或者在腹