文档介绍：守护生命免疫必达
-----日达仙“传奇之旅”病例分享
简要病史
王××,男,62岁
现病史:(例如:,呃逆,偶感腹痛。患者无黑便,无腹泻,无恶心呕吐,无发热黄疸等症状。在本院就诊,消化科药物治疗疗效不佳。,查体扪及一腹部肿块,遂收住入院。发病以来有盗汗、无体重减轻。)
PE: (神情,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,中上腹可及一约直径10cm大小肿块,质中无压痛,边界清。肛检无殊。)
实验室检查 (主要描述阳性检查结果, 阴性结果概括性描述)
血常规:WBC ×109/L,RBC ×1012/L, Hb 136g/L
PLT 187×109/L
肝肾功能、电解质:正常
HBV全套:HBsAb(+),余(-)
血β2-MG: ug/L(67-131)
LDH:117 IU/L(91-192)
影像学检查
胸部CT增强:右上肺少许炎症。
腹部CT平扫+增强:
左中腹部软组织占位灶(××90mm)。考虑肠系膜来源肿瘤可能大。肝脏多发性囊肿,胆囊结石。
腹部CTA:左中腹部多发占位伴后腹膜多发淋巴结肿大,肠系膜上动脉分支空肠动脉、回肠动脉及肠系膜上静脉受累;肝、肾多发性囊肿;胆囊结石。
盆腔CT增强:前列腺增大,其内见小点状低密度。
Confidential 2/21/2013
病理或组织学检查
CT定位下行腹部肿块穿刺,
病理示:非霍奇金淋巴瘤,免疫组化符合弥漫性
大B细胞型
(免疫组化:瘤细胞LCA+,CD20+,CD79a+,CD10,CD5-, BCL2+,CD43+/-,余CD3-,CD56-,EMA,AE1/AE3-, CD3-, UCHL1-,BCL6-,CD15-,CD30-,CyclinD1-,EBV-,MPO-)
骨穿:骨髓增生活跃,粒红比例减低,粒、红、巨三系增生活跃,血小板散在或成小簇可见。
骨髓穿刺活检:造血组织三系增生低下(+)
诊断,治疗目标,及治疗预期
Confidential 2/21/2013
治疗期间主要疗效指标变化 患者血象变化 (放疗,化疗患者)
Confidential 2/21/2013
治疗后患者影像学变化
Confidential 2/21/2013