文档介绍：妊娠期甲状腺功能减
退症
EUT/2014/SLXXV1 -12
内容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减
妊娠期亚临床甲减
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
妊娠期母体甲状腺激素产生和代
谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
TBG对妊娠期甲状腺激素水平的
影响
TBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达
高峰,维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加
-2倍
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53
hCG对妊娠期甲状腺激素水平的
影响
50
40
1000)
30 ×
20
hCG(IU/L
TSH(mIU/L)
10
0
0 10 20 30 40
妊娠周数
Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797
妊娠妇女甲状腺功能指标的生理改变
妊娠期甲状腺功能评估各指标的改变
(无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病)
孕早期孕中期孕晚期
+100 TBG
(%) TT4
+50
TSH
0 Tg & TV
FT4
改变的百分率
与未妊娠时相比较-50
10 20 30 40
妊娠时间(周)
血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005, 15: 44-53
小结
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢发
生变化
妊娠期甲状腺激素水平与非妊娠时相
比有明显的改变
临床甲状腺功能减退的定义
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,
简称甲减)是由于甲状腺激素合成和
分泌减少或组织利用不足导致的全身
代谢减低综合征。
妊娠期临床甲减的诊断标准
推荐2-1 推荐级别:A
妊娠期临床甲减的诊断标准是:
血清TSH>妊娠期参考值的上限(),血清FT4<妊
娠期参考值下限()。
推荐2-2 推荐级别:B
如果血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,均按临床甲
减处理。