文档介绍：二胎审批病残鉴定
病残医学鉴定工作中应注意的事项
主讲: 史凤娟
《天津市病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》
儿童部分
(一)非遗传性疾病
(二)遗传性疾病
一、非遗传性疾病
(一)呼吸系统疾病
①典型的临床表现:反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,伴肺气肿、肺源性心脏病;
②辅助检查:胸片、心电图、血气分析等检查证实肺、心功能不全。
①典型的临床表现:咳嗽,脓痰,不规则发热,咯血,贫血,杵状指、趾,营养发育落后,胸廓畸形,肺底固定位置闻及湿啰音,并发肺脓肿、肺气肿。
②辅助检查:胸片、支气管造影、肺功能检查;
③经证实出现肺功能不全及不能手术或手术后不能恢复正常功能者。
(二)心血管系统疾病
严重的法洛氏四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、完全性大动脉转位等
①典型的临床表现:青紫、缺氧、心衰等;
②辅助检查:超声心动、胸片、心电图、心导管及心血管造影;
③不能手术或手术效果不佳。
一般来讲,房间隔缺损、室间隔缺损多采用介入治疗或微创治疗,手术后效果较好,不影响患儿的正常生长发育。
①典型的临床表现:有感染史,发热,有心前区不适、心悸、肌痛。心尖部第一心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,心包摩擦音,心界扩大,血压下降,脉压低;
②辅助检查:胸片、心电图、超声心动图、实验室血液检查;
③两年以上系统治疗后仍有重度心律失常、二级以上心功能不全。
①临床上分扩张型、肥厚型、限制型,并合并心衰;
②胸片、心血管造影、超声心动图、心电图等检查。
(三)泌尿生殖系统疾病
1、严重泌尿生殖系统畸形及发育不全:
①辅助检查:B超、CT、MRI检查报告;
②影响生理功能;不能手术或手术后不能恢复功能者。
2、慢性肾功能障碍:
①各种病因所致,要明确病因,有详细病史及相关辅助检查;
②两年以上系统治疗无效。
3、肾病综合征
①有典型临床表现:全身可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,易继发感染,营养不良,毛发枯黄,甲床白横纹,发育迟缓。
②辅助检查:血、尿实验室检查:①大量蛋白尿>3+,24 小时> 或3g,持续>2 周;②血浆白蛋白<30g/L;③胆固醇>;
③两年以上系统治疗史;
④发展成慢性肾衰者(肾功能、肾活检)。
(四)血液系统疾病
1、再生障碍性贫血
①典型临床表现:贫血、出血、感染、发热;
②长期周围血象和近期的骨髓象检查;
③必须经过两年以上系统治疗。
①典型的临床表现:皮肤粘膜或内脏自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良;
②辅助检查:血象,骨髓象,血小板抗体检查,血小板寿命检测。
③必须经过两年以上系统治疗。
2、各种白血病
①典型临床表现,明确临床分型;
②周围血象和骨髓象或其它检查证实者。
可以申请跨区鉴定
(五)结缔组织疾病
系统性红斑狼疮
①全身性病变:关节、肾、中枢神经系统等组织器官的严重损害或肢体功能障碍者;
②实验室检查:抗核抗体(+),有狼疮细胞;
③两年以上系统治疗无效。
(六)神经系统疾病
1、各种神经系统疾病造成的残疾;
①伴有严重的神经功能障碍及中度以上智力低下;
②智商测定,指数低于55分;
③社会能力重度障碍者(在指定医院测定)。
2、脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎、脊髓炎
①有确切的病史、症状和体征;
②造成严重后遗症和神经功能障碍;
③辅助检查证实。
3、大脑发育不全、脑积水、脑性瘫痪
①典型的症状和体征:脑瘫有肌张力和神经反射异常;
②辅助检查:脑CT或MRI ;
③不能成为正常劳动力者。
4、脑、脊髓血管畸形
①症状和体征;
②辅助检查:CT或MRI;
③不能手术或手术后效果不佳者。
5、继发性癫痫
①有明确的病因;
②两年以上详细病史及系统治疗史;
③发作频繁伴智商低下,智商测定60分以下;
④辅助检查:脑电图(睡眠)、脑CT或MRI。
(七)内分泌疾病
非遗传性的垂体性侏儒、儿童期甲状腺功能低下(呆小症);
①典型症状和体征;
②实验室检查;
③已严重影响发育;
④不能治疗或经两年以上系统治疗无效者。
(八)运动系统疾病
各种因素引起的骨骼系统畸形、关节运动障碍、脊柱和肢体残疾;
①明确病因诊断,不能正常活动,严重影响生长发育;
②辅助检查:X-ray片或CT报告。
③两年以上系统治疗无效或不能手术矫正;
④不能成为正常劳动力者;
(压缩二分之一以上),并伴有功能障碍者