多发伤患者的护理.ppt

文档介绍：一例多发伤患者的成功救护
急诊李丹凤
查房目的
多发伤的抢救流程?
气胸患者使用呼吸机注意事项?
胸腔引流术的配合?
思路
病例介绍
提出思考
相关知识回顾
总结优缺点
案例
患者男性,67岁,因“高处坠落致胸痛、腰痛伴胸闷5小时”,于2014-12-22,20:23由家人送至我院急诊,患者意识丧失,叹息样呼吸面色青紫,口唇紫绀,大汗淋漓,摸颈动脉消失。
立即胸外心脏按压,面罩加压给氧,开放静脉通路,﹪***化钠100ml+ ivgtt,通知麻醉科。
20:30麻醉科到达,气管插管尖端距门齿22cm,接呼吸机以IPPV方式通气,VT:500ml,f:16次/分,FiO2:60﹪。
20:37地塞米松10mg iv
21:09护送CT检查
21:26患者返回急诊,神志转清,胸外科会诊,呼吸机模式改为SIMV方式通气。
22:00护送患者至胸外科住院。
胸外科
12-22 左侧胸腔闭式引流
12-25 拔除气管插管,继续予无创呼吸机辅助
12-26 间断无创呼吸机辅助
12-29 复查床边片,予拔除左侧胸腔引流管
相关检查报告
心电图:窦性心律
CT:左侧液气胸,左肺下叶挫伤。左侧第9、10肋骨质断裂,腰1、2左侧横突骨折,左侧胸背部皮下积气。慢性支气管炎,肺气肿,多发肺大泡形成。
血气分析:氧分压62mmHg,二氧化碳分压48mmHg。
思考
评估病人是否到位?
呼吸机使用时机及参数调节?
抢救过程优缺点?
知识回顾
高质量CPR
高质量心肺复苏:
按压速率至少为每分钟 100 次
•***按压幅度至少为 5 厘米
•保证每次按压后胸部回弹
•尽可能减少胸外按压的中断
•避免过度通气
气胸的类型
原发性气胸
继发性气胸
外伤性(医源性或其他)气胸