文档介绍：主要传染病诊断标准
一、鼠疫诊断标准
诊断标准
患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人,进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2. 突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下,病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者:
,肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。
、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
、胸痛、喀痰带血或咳血。
。
、高热及休克症候群。
,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬。水泡破溃,创面也呈灰黑色。
、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。
、血液、痰液,咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,分离到鼠疫菌。
(间隔10d)采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
疑似病例
具备(一)中的1加(一)中2任一项。
(三) 确诊病例
疑似病例加(一)中的3或4。
(四) 隐性感染者
有鼠疫流行病学线索,没有明显的鼠疫临床表现,没有接种过鼠疫菌苗,其血清经PHA检测出现1:40以上F1抗体滴度者。
(五) 追溯诊断病例
在有过鼠疫流行病学线索的人群中,曾出现过鼠疫临床表现,没接种过鼠疫菌苗,其血清经PHA检测出现1:40以上F1抗体滴度者
。
(六) 病型
    ,有(一)中的2. 1临床表现者,为腺型鼠疫。
    ,有(一)中的2. 2临床表现者,为败血型鼠疫。
    ,有(一)中的2. 3临床表现者,为肺型鼠疫。
,有(一)中的2. 4临床表现者,为眼型鼠疫。
,有(一)中的2. 5临床表现者,为肠型鼠疫。
,有(一)中的2. 6临床表现者,为皮肤型鼠疫。
,有(一)中的2. 7临床表现者,为脑膜炎型鼠疫。
二、霍乱诊断标准
疑似霍乱诊断标准
,如剧烈腹泻,水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水,循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定前。
(如同餐、同住或护理者等)并发生泻吐症状,而无其他原因可查者。
具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。
确定诊断
,粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性;
,凡有霍乱典型症状,粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性,但无其他原因可查者;
,作双份血清抗体效价测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者;
,首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。
临床诊断:具备(二)中的2。
确诊病例:具备(二)中的1或3或4。
三、传染性非典型肺炎诊断标准
1、流行病学史
,或属受传染的群体发病者之一,或有明确传染他人的证据;
。
2、症状与体征
起病急,以发热为首发症状,体温一般>38℃,偶有畏寒;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有肺实变体征。
注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高,或降低;常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性,1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治疗无明显效果。
疑似诊断标准:+2++2+4条或2+3+4条。
临床诊断标准:+2+4条及以上,+2+4+5条,+2+3+4条。
医学观察诊断标准:+2+3条。
四、艾滋病诊断标准
流行病学史
同性恋或异性恋者有多个性伴侣史,或配偶或性伴侣抗HIV抗体阳性。
静脉吸毒史。
用过进口Ⅶ因子等血液制品。