文档介绍：参麦注射液治疗乌头碱中毒的救治体会
陈锐作者单位:广西柳州市人民医院、广西医科大学第五附属医院急诊科, 广西柳州 545001
【摘要】目的:探讨参麦注射液对乌头碱中毒治疗的效果。方法:13例乌头碱中毒患者在催化、洗胃、导泻,常规大量补液,纠正心律失常等治疗基础上,均用参麦注射液40~60 mL加入5%~10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,有血压下降、休克者先用参麦注射液40~60 mL加入50%葡萄糖50 mL静脉注射后改静脉滴注。结果:全部患者2~4 d痊愈出院,平均住院3 d。结论:早期应用参麦注射液救治急性乌头碱中毒患者可提高抢救成功率。
【关键词】乌头碱/毒性中草药急救
[ABSTRACT] Objective: To determine the therapeutic effect of canmai zhusheye on poisoning of aconitine. Methods: On the basis of treated by inducing emesis, gastric lavage, catharsis, infusing a large amount of fluid, remedying arrhythmia, 40~60 ml canmai zhusheye was diluted with 5% or 10% glucose injection 500 ml and infused intravenously. However, if patients with hypotension or shock, they were treated with 40~60 ml canmai zhusheye diluted by 50% 50 ml glucose solution and bolus injected intravenously at first, then went on the above regimen. Results: All patients were cured in 2~4 d and discharged, the average hospitalization was 3 d. Conclusion: Using canmai zhusheye early for the treatment of acute poisoning of aconitine may elevate the survival rate.
[KEY WORDS] Aconitine / toxicity; Chinese herbal medicine; Emergency
乌头属毛莨科植物,包括川乌、草乌和雪上一枝嵩,其主要成分是乌头碱,为剧毒的双酯型生物碱。我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎,跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症,应用不当可致乌头碱中毒。2006年1月~2007年12月共收治13例急性乌头碱中毒患者,均使用参麦注射液救治,取得良好的效果,现报道如下。
1 临床资料
一般资料
本组13例中,男性11例,女性2例,年龄31~67岁,平均59岁,全部患者均有明确服用草乌、川乌药酒史,用量10 ~50 mL,中毒症状于服酒后15 ~90 min出现。
临床表现
全部患者均有不同程度的头昏,口唇和肢体麻木,乏力,胸闷、心悸,口腔咽痛、灼痛等表现,伴腹痛、呕吐9例,呼吸困难7例,血压下降、休克4例,四肢抽搐,昏厥、意识不清2例。13例患者中11例伴有心律失常。
治疗
立即彻底催吐、洗胃,再予50%的硫酸镁50 mL导泻。对已经出现严重心律失常的患者,因洗胃会使迷走神经更加兴奋故应慎重[1]。血压平稳患者给予速尿20~40 mg静脉注射。常规大量补液,静脉补充钾、镁极化液。积极纠正心律失常,持续心电图监测。早期、足量、反复给予阿托品,阿托品首次静脉注射1~2 mg,30 min~2 h可根据病情酌情给药。在室性心律失常为主时,使用阿托品同时可首先用利多卡因[2]50 mg静脉注射,根据室性心律控制情况,在1~5次后改用利多卡因500 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL维持静脉滴注。在利多卡因无效时可使用普罗怕酮,胺腆酮能抑制乌头碱诱发的心律失常[3]。早期使用地塞米松,予吸氧,纠正酸中毒及电解质紊乱。全部患者均应用参麦注射液40~60 mL加入5%~10%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注,针对血压下降、休克患者先用参麦注射液40 mL加入50%葡萄糖注射液50 mL静脉注射,再以参麦注射液40~60 mL加入葡萄糖注射液500 mL持续静脉滴注。合并呼吸衰竭、意识不