文档介绍：奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌研究进展
齐锦宏梁永宁(河南省永城市人民医院肿瘤科 476600)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0140-01
【摘要】目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法对39例晚期非小细胞肺癌患者使用吉西他滨联合奈达铂方案化疗:吉他西滨l 000 mg/m2,第1、8天;奈达铂80~100 mg/m2。第1、2天,静滴,每4周为一个疗程;连续使用两个疗程后评价。结果 39例总有效率(CR+PR)%;不良反应较轻。结论奈达铂联合吉西他滨是治疗晚期非小细胞肺癌较好的化疗方案之一。
【关键词】晚期非小细胞肺癌吉西他滨奈达铂
肺癌已成为当今世界上发病率最高的恶性肿瘤,据世界卫生组织统计,%的速度增长,我国肺癌80%以上是非小细胞肺癌,大多数患者就诊时已经是晚期,失去了手术机会,只能采用化疗为主的综合治疗。晚期非小细胞癌的治疗目前仍是以铂类为主的联合化疗,大剂量顺铂有许多不良反应,全身情况较差的患者难以耐受。奈达铂为第二代铂类抗癌药抗瘤谱广无交叉耐药,对顺铂耐药者仍有一定疗效。吉西他滨对非小细胞肺癌,胰腺癌,肝癌疗效突出,我科自2009年7月至2011年10月对39例晚期非小细胞癌采用奈达铂联合吉西他滨化疗,取得了很好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 39例晚期非小细胞肺癌患者,年龄最小30岁,最大72岁,中位年龄51岁;男29例,女10例。鳞状细胞癌24例,腺癌10例,大细胞癌4例,腺鳞1例。按TNM肺癌分期,Ⅲ期28例,Ⅳ期l1例。预计生存期>3个月,KPS评分>60分,查血常规、肝功能、心电图正常,影像学检查有可评价病灶。所有患者以前均未使用过含吉西他滨及奈达铂方案。
化疗方法吉他西滨1000mg/m2,第1、8天;奈达铂80~100mg/m2,第1、2天,静滴,化疗前及中间常规应用止吐保肝药物,每4周为一个疗程,连续使用两个疗程后评价疗效。每个疗程前均常规行心电图、肝肾功能、血尿常规检查。每个疗程结束后每周复查血常规一次,治疗前后做CT、MRI或B超等检查,以明确相关病灶的变化。
疗效按WHO实体瘤客观疗效判定标准评定,分为完全缓解(cR)、部分缓解(PR)、无变化 c)和进展(PD),不良反应按WHO抗癌药急性与亚急性分级标准判定,分0~IV级。
2 结果
39例患者共接受116个疗程的化疗,17例2个疗程,12例3个疗程,4例4个疗程,6例5个疗程,均有评价疗效和不良反应的客观标准。参照WHO实体瘤疗效评价标准,进行疗效评价。近期疗效:其中CR 0例,PR15例(%),NC 17例(%),PD 7例(%),有效率(CR+PR)%。不良反应:主要为骨髓抑制、外周神经毒性、恶心、呕吐和脱发等,经治疗后均可缓解,没出现出血现象,无相关死亡事件。
3 讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤,由于多种因素影响,其发病率和死亡率逐年上升,已成为世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。其中非小细胞肺癌约占肺癌总数的75%-80% 。由于肺癌早期常无明显症状,就诊时大多数患者已属晚期,存在远处转移,失去