文档介绍：对于产后出血的急救及护理措施
黑龙江省克山县第一人民医院 161600
一般情况下胎儿出生后24小时内***血流量超过500ml者,称为产后出血,产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2h以及产后2h至24h,3个时期,多发生在前两个时期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症,故应特别重视做好防治工作。
(1)临床资料 2013年1月---2014年12月在本院收治的产后出血患者16例,年龄最小21岁,最大39岁,初产妇11例,经产妇5例,孕37周1例,38—41周15例。其中自然分娩10例,***助产5例,剖宫产1例,出血量500—800ml13例,800—1000ml2例,1000—1200ml1例。
(2)治疗方法宫缩乏力出血,立即按摩子宫,同时静脉注射宫缩剂催产素10u促进子宫收缩。软产道裂伤,立即给予修补缝合,若为***血肿,则切开血肿,消除血块,缝合止血。胎盘因素,若胎盘剥离不全,粘连或胎膜残留,可行徒手剥离取出。凝血功能障碍,如出血不止,立即通知医生,迅速采取相应措施控制出血,同时做好输血准备。
(3)结果
本组患者全部治愈。没有因出血过多而导致死亡病例。
(1)做好产后出血的预防工作,对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括:多孕,多产及曾有多次宫腔手术者;高龄初产妇或低龄孕妇;有子宫肌瘤剔除史;***发育不全或畸形;妊高症;合并
糖尿病,血液病等;宫缩乏力产程延长;行胎头吸引,产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;死胎等。第一产程密切观察产妇情况,注意水分及营养的补充,避免产妇过度疲劳,必要时可酌情肌注***,使产妇有休息的机会。重视第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压,对有可能发生产后出血者,应安排在有较高业务水平的医师在场守候。
有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开。接产技术操作要规范,正确引导胎头,胎肩及胎头顺利娩出。对已有宫缩乏力者,当胎肩娩出后,即肌注催产素10u,并继以静脉滴注催产素,以增强子宫收缩,减少出血。正确处理第三产程,准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后,轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘,胎膜完整排出,并仔细检查胎盘,胎膜是否完整。检查软产道有无撕裂或血肿。检查子宫收缩情况,按摩子宫以促进子宫收缩。胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2h,因产后出血约80%发生在产后2h内,故应该重点监护,密切观察一般情况,生命指征,***流血和宫缩情况。但也不能忽视12h以后的出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理。失血较多尚未有休克征象者,应该及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。早起哺乳可以刺激子宫收缩,减少***流血量。
(2)采取积极有效的急救措施,医护人员必须密切配合,统一指挥,在确定病因的同时争分夺秒进行抢救,协助产妇采取平卧位,下肢略抬高,给氧气吸入,注意保暖,密切监测血压,脉搏,呼吸,神志变化,观察皮肤,粘膜,嘴唇,指甲的颜色,四肢的温度及尿量,及早发现休克的早期征兆。
(3)常规护理,密切注意子宫复旧情况,建