文档介绍：浅谈肺结核咯血的护理措施
古丽加米西?吐苏甫汉
(新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200)
【摘要】咯血是指声门以下的呼吸道或肺组织出血。通过咳嗽反射经口腔咯出称为咯血。咯血是肺结核的常见症状,一天咯血量小于100ml称为小量咯血,100-500ml为中等量咯血,500ml以上为大咯血。大咯血有时还可能导致窒息或休克的发生,可危及生命,认识咯血的发生、发展,掌握其护理,有重要的临床意义。因此对于咯血病人应严密护理。
【关键词】肺结核咯血护理措施
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)06-0214-01
1 、护理重点
(1)镇静,药物和心理疏导,消除患者紧张和恐惧心理,以利止血。
(2)预防和及时抢救窒息患者。
(3)大咯血患者防止休克。
2 、护理措施
(1)休息:少量咯血患者可适当休息,咯血量大的患者应绝对卧床休息,不宜搬动,以免因活动而增加肺运动,加重咯血。明确病变部位者取患侧卧位,有利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管,有利于健侧肺的通气,防止吸入性肺炎或肺不张。也可取平卧位,减少下肢及腹腔血液回流,降低肺循环压力,有利肺血管收缩。
(2)饮食:食富有营养而易消化的温凉半流饮食,①进食高能量、高蛋白质、富含维生素的食物结核病人由于长期发热、盗汗等增加了能量的消耗,对能量的需要较常人高,因此病人应进高热量饮食,易消化的温凉半流饮食,咯血患者咯血停止后可食温凉流质,少量多餐,多食富含纤维素的水果蔬菜,保持大便通
畅,以免因排便用力而导致再次咯血。禁用刺激性的食物和饮料,如辣椒、咖啡、酒类等。保持口腔清洁,咯血后及时给病人漱口。
②调理饮食增进病人食欲有些病人服用抗结核药物后,常会感到胃中不适、反酸、恶心、食欲减退、进食少,造成营养摄入更加不足。可嘱病人饭后服对胃肠道有刺激的药物;营养师或家人尽量提供色香味美、细软易消化的食物,以增加病人食欲;病人进食时还应做到心情愉快、细嚼慢咽、少食多餐,以减轻胃肠负担。
(3)心理护理
肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛,发病比较突然,患者缺乏足够心理准备,常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者,患者的交感神经兴奋性增高,血流加快,肺循环血量增多,不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理,建立良好的护患关系,取得患者的信任和配合,才利于咯血的抢救治疗和护理。因此,护士应有高度的同情心和责任心,安慰和体贴患者,消除其紧张、恐惧的心理,鼓励患者树立战胜疾病的信心。少数患者由于经常小量咯血,对肺结核咯血的严重性认识不足,对自己咯血表现持无所谓态度,同样需要医护人员耐心的说服,认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果,使患者充分认识咯血的严重性,使其积极配合治疗和护理,可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
(4)病情观察:仔细观察病情准确记录咯血量、颜色、性质,大咯血病人应观察体温、脉搏、呼吸、血压及24小时尿量的变化,及早预防休克发生。指导病人有血要及时咯出,不要屏住,不要咽下,及时发现窒息的早期征象,尤其对年老体弱咳嗽无力的大咯血患者。
3 、药物治疗
(1)小量咯血一次或24h咯血量在100rnl以内。病人