文档介绍：耳鸣的中医治疗探究
马世明(河南开封市开封鼓楼医院河南?开封 475000)
摘要:耳鸣是困扰人类的常见性耳科疾病,目前仍是耳科医疗的难题。本文从耳鸣的诊断出发,归纳并分析了耳鸣的中医治疗方案,以便学者更全面更深入地研究耳鸣。
关键词:耳鸣;诊断;治疗
耳鸣是人耳在没有声音刺激下自觉耳内鸣响的一种耳科疾病,也可出现于内、外、神经等科的疾病中。耳鸣有虚实之分。《景岳全书》卷二十七:“凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实,质清脉细,素多劳倦者多虚。”《医贯》卷五认为:“耳鸣以手按之而不鸣,或减轻者,虚也;手按之而愈鸣者,实也。”一般来说,伴随耳鸣的症状有头昏、失眠、乏力、易怒易躁等,持续不断的耳鸣会严重影响生活和工作,患者因而易出现焦虑等情绪。关于耳鸣的病因,传统中医认为和“行气”、“风邪”、“肝胆热”、“痰火郁结”、“阳盛内热”、“肾虚”、“脾胃虚”、“血虚”等因素相关。
现代医学关于耳鸣的病因一般认为和脾肾虚弱有关,“风热”、“肝火”、“痰火”、“心血”等也会导致耳鸣。耳鸣作为儿科的常见疾病,目前仍然是医学界治疗的难题,本文力在探讨耳鸣的治疗方法,以期对耳鸣的研究工作有所补充。
一、耳鸣的诊断耳鸣并不是一种独立的疾病,梅尼埃病、突发性耳聋等耳科疾病均可引起耳鸣。糖尿病、高血压等全身性疾病也可以引起耳鸣。耳鸣的诊断程序应该包括:采集病史,耳鼻喉科检查,听力学检查,如高频听力损失以及听力损失导致听觉交流障碍程度等,心理素质诊断:如性格特征、心理承受能力及抑郁症、焦虑程度等,影像学检查。
对耳鸣的诊断首先要定位,通常用听力学检查的手段来确定病变部位。其次应定性,定性即是判定耳鸣的性质,患者究竟患的是耳鸣还是幻听,或是颅鸣。再次是定量,定量是判断耳鸣的音调,耳鸣的响度及耳鸣所造成的心理反应等综
合方面的评估。最后是定因,对于耳鸣的病因,一般先看患者的听觉系统是否正常,通过病史、耳鼻喉科、神经外科CT 或磁共振检查得出结论;然后看患者的血压、血脂、内分泌是否正常,是否有过神经性外伤,是否有过肿瘤,是否神经功能紊乱,是否经常饮食咖啡等刺激性东西,是否心理压力较大等。老年人通常易患全身性疾病,因此耳鸣的产生更不是单方面的,病因很复杂,因此,老年性耳鸣通常又为“综合性耳鸣”。(1)二、耳鸣的中医治疗中医药治疗耳鸣分为口服和外治两种方式。
王海芹等运用补中益气汤加减治疗脾胃虚弱型耳鸣,一共治疗了33 例,%。(2)郭正刚用当归、柴胡等中药制成的补中益气汤治疗气血亏型耳鸣取得了良好疗效。(3)戚莎莉用银翘散加减治疗外感风热后耳鸣54 例,结果治愈39 例,好转15 例,总有效率100%。
(4)张运锋运用龙胆泻肝汤为基本方治疗肝火上扰型耳鸣,一共治疗病人43 例,%。(5)黄亦彤等用补阳还五汤治疗气滞血瘀类神经性耳鸣取得良好疗效,%。(6)江桂贞采用温胆汤加减治疗痰火郁结型耳鸣、耳聋30 例,30 例中治愈21 例占70%,显效9 例占30%。有效率为100%。(7)葛梅凌用六味地黄汤加减治疗中老年顽固性肾精亏损耳鸣32 例,结果痊愈25 例,有效6 例,无效1 例,%。大多数病人经过服药后所患颈椎、腰椎疾病也有不同程度的改善。(8)袁书伟等运用杞菊地黄汤加