阿帕替尼病例报告-2015.ppt

文档介绍：阿帕替尼治疗晚期胃癌临床研究经验分享
青岛市立医院肿瘤中心
张晓春
2015-03-22
阶段病例汇总
典型病例
宋**,男,67岁。
因“上腹部饱胀伴体重下降3个月”就诊
查体:剑突下8cm可触及肿物,质硬,表面光滑,轻压痛,无反跳痛
有高血压病、脑卒中(无后遗症)病史;吸烟,20支/日×30年余,饮酒,×30年余
辅助检查():
胃镜:胃窦壁可见一巨大肿物,累及幽门,幽门口狭窄,勉强进镜至十二指肠,粘膜充血水肿
辅助检查():
胃镜病理:腺癌,HP(+++),免疫组化:Cerb-2(1+)
胸腹部CT:肝脏左叶见大小约80×52mm低密度肿块,突出轮廓外,胃窦壁不均匀增厚,窦腔狭窄,胃窦周围肿大淋巴结影
血常规:HGB ;CEA
胃镜
胃窦:胃窦可见巨大肿物,周围充血肿胀,富脓苔,累及幽门,幽门口变形狭窄,勉强进镜至十二指肠,粘膜充血肿胀
肝脏左叶见大小约80×52mm低密度肿块
胃窦壁不均匀增厚,窦腔狭窄,胃窦周围肿大淋巴结影
上腹部CT
基因检测
诊断: 1)胃癌肝转移(腺癌,cTXNXM1,IV期)
2)幽门梗阻(不完全性)
3)贫血(轻度)
治疗经过
一线化疗
- 给予L-OHP+S1方案化疗4 cycles
前2个周期评价为SD,/ml
4个周期化疗后出现脑卒中(治疗后痊愈)
:肝转移灶稳定,CEA 升高(),
肝转移灶:一线化疗4周期后87×48mm(治疗前80×52mm)
治疗经过
二线化疗
+Xeloda化疗一个周期,化疗后出现IV度骨髓抑制,不能耐受继续化疗
肝转移灶:二线化疗后85×50mm
靶向治疗经过
药物:甲磺酸阿帕替尼 850mg,po,qd(-至今)
临床表现:服药期间腹痛逐渐缓解,有轻度腹胀伴轻微乏力感及腹泻,无其他特殊不适。
疗效评估:胸腹CT(-用药2个月后):肝脏转移病灶明显缩小,胃部病灶无明显变化
肿瘤标志物:CEA明显下降
肝功能: U/L,,给予保肝治疗