文档介绍：肛肠疾病患者伴发传染性疾病的预防控制
徐淑杰
(黑龙江省七台河市疾病预防控制中心 154600)
【摘要】目的论证肛肠科患者手术前理化检查的必要性。方法回顾2009年2月至2011年9月接受手术的160例患者术前理化检查结果,总结各种传染病的伴发情况。结果 160例患者中共有26例(15%)伴发各种传染病,其中有17例(%)为血源传染病。结论肛肠疾病手术前的理化检查是有必要的。
【关键词】肛肠疾病传染病诊断
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)05-0190-01
肛肠手术在普通外科的手术分级中大都属于一、二级手术[1],因此术前检查通常不被外科医生和患者所重视,甚至有些医生和患者抵触术前检查,有些保险机构也认为肛肠手术前详细的理化检查没有必要。我们回顾2006年3月至2007年7月在我科住院治疗的肛肠疾病患者共160人次,术前检查发现伴发各种传染性疾病的患者占总手术人数的15%,揭示术前详细的理化检查是有必要的。现将资料分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料复****我科2009年2月至2011年9月住院治疗的患者病历,共计120例,其中男88例(%),女72例(%),平均年龄(±)岁。第一诊断为痔病的共86例(%),肛裂5例(%),肛瘘6例(%),肛周脓肿12例(%),肛乳头肥大2例(%),其它1例(%)。
治疗方案所有患者在入院后接受较全面的术前检查,包括三大常规、血型、凝血四项、血糖、肝功能、乙型肝炎病毒标识物、胸片、心电图、梅毒和
HIV等。若没有严重的麻醉及手术禁忌证,除肛周脓肿的患者在入院当日行急诊手术外,其它患者全部在入院次日行手术治疗。若术前发现患者伴发各种类型的传染病,尤其是血源传染病,医护人员在医疗行为中,尤其是在手术操作中,应特别注意自我防护,术后器械的清洗、消毒等过程中也应注意防护。这些患者在术后应按照要求进行隔离治疗,有些疾病术后应转相应的专科医院治疗,比如肺结核、艾滋病等。
锻炼身体、增强体质。久坐久站致肛门局部血液循环易发生障碍,降低了局部的抗病能力,容易发生感染。所以,久坐之人要积极参加体育运动,增加肛门部的抗病能力。
保持肛门清洁。
肛门部有较多的汗腺和皮脂腺,经常分泌腺液。此处是细菌容易生长繁殖的地方,为了预防感染,应经常清洗,勤换内裤。
调理饮食防止便秘。饮食不当可导致大便干燥,干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤,破坏了抗病的第一道防线,细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿。许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品,如红薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。
2 结果
本组160例中发现伴发各种传染病共20例,占总手术人次的15%。其中血源传染病18例,%。乙肝病毒标识物检测发现各种不同状态的乙肝病毒携带者16例,占总手术人次的10%,包括单项乙肝表面抗原阳性2例、乙肝大三阳3例、乙肝小三阳6例,所有这些患者的肝功能均正常。梅毒血清不加热反应素试验(USR)阳性1例,经梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)复检1例(%)