文档介绍：肝性脑病的护理
冀凤霞(漠河县人民医院 165300)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0226-02
【关键词】肝性脑病护理
肝性脑病(hepatic encephalopsthy, HE)又称肝昏迷或肝脑综合征,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病是肝癌终末期的表现,是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。
(一)病因病理肝性脑病的确切病因至今仍未完全阐明。病理基础是肝细胞功能衰竭和门静脉之间有手术或自然形成的侧支。目前认为,主要是来源于肠道和机体内的有害代谢产物,不能被受损的肝脏解毒和清除,经侧支进入体循环,而后透过血脑屏障,导致大脑的功能紊乱。有氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说、γ-氨基丁酸学说。
(二)临床表现肝性脑病往往继发于肝功能严重损害的病人,发病急骤,迅速出现意识障碍甚至昏迷。主要表现为在肝癌常见症状基础上出现神志恍惚,定向力和计算力减退,嗜睡、昏迷及扑翼样震颤等,其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向和肝臭,易发感染、肝肾综合征、脑水肿。
护理肝性脑病患者有意识障碍,不能表达自我感受。及时发现病情变化,有效的安全措施,细致的基础护理都是护理工作的重点。
[护理评估]
(1)一般资料年龄、性格,神志、精神状况有无异常,饮食****惯、营养状况等。
(2)家族史家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)既往史有无肝癌病史,有无类似症状发作。了解有无诱发因素,如上消化道出血、感染、使用镇静剂等;近期有无进食大量的动物蛋白。有无恶心、腹泻、低血糖;近期有无使用大量利尿剂和放腹腔积液等或进行外科手术。
了解疾病的性质和严重程度。
(1)局部症状腹痛、腹胀等情况,压痛、反跳痛、肌紧张等腹部体征的部位、范围和程度。有无移动性浊音。皮肤和粘膜有无出血点、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张等。
(2)全身表现有无黄疸、腹腔积液、出血倾向、肝臭等症状,意识状态、生命体征的情况。有无神经系统的异常表现,如翼样震颤、肌张力及腱反射的改变、锥体束征是否阳性。
(3)辅助检查血氨、肝肾功能、腹部B超、CT检查、脑电图检查等。
(1)认知情况病人对疾病、术前各种检查、治疗和护理配合、手术方式和术后康复知识的了解程度
(2)心理承受能力病人对疾病的发生及预后产生焦虑和恐惧的程度。
家属对疾病的认知和心理反应,对病人的关心支持情况。家庭对病人手术及术后综合治疗的认识和经济承受能力。
[护理诊断]
,干扰脑细胞能量代谢和神经传导有关。主要表现为意识障碍、行为异常等。
。主要表现为腹部膨隆,有移动性浊音。
、误吸的危险,与消化道出血、意识障碍有关。
、护理者缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关。
:低于机体需要量与肝功能减退、消化吸收障