文档介绍：肝胆外科患者术后切口感染护理的浅要分析
周奂奂朱子兴宋依妹
(福建省立医院福建福州 350001)
【摘要】通过收集2013年3月~8月我院肝胆外科手术进行登记,并回顾性调查这五个月手术切口感染状况,通过对患者的外科切口进行科学的护理,总结肝胆外科切口感染的护理措施,为今后的护理工作积累经验,并采取有效措施降低切口感染率。
【关键词】肝胆外科切口感染
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)06-0304-02
手术切口感染是外科患者最常见的医院感染之一,占外科医院感染的8%~40%,切口感染是由多种因素所致[1],近年来随着无菌技术的严格应用及广谱抗生素的大量应用,其发生率呈现下降趋势[2]。但在肝胆外科中,由于手术技术的不断创新,许多复杂肝脏、胆囊、胰腺等手术的大量开展,其术后手术部位感染的发生率依然居高不下[3]。术后切口感染不仅为患者的生理带来巨大的危害,还会给患者的家庭及社会造成较大的经济负担及有限的卫生资源的浪费[4]。为了解我院肝胆外科手术切口感染的情况,有效控制术后切口感染的发生率,我们对2013年3月~2013年8月我院肝胆外科收治的1000例手术患者病历资料进行回顾性调查分析。
1. 一般资料
收集我院肝胆外科2013年3月1日~8月31日共收治住院手术患者488例,其中男性261例,女性227例,年龄23~81岁,,所有患者中接受的手术包括:胰十二指肠切除术、肝切除术(原发性肝癌,肝胆管细胞癌,肝血管瘤)、胆总管切开取石术(腹腔镜下胆总管切开取石术、胆总管切开取石术)、贲门周围血管离断术、腹腔镜下胆囊切除术等,均采用全麻或硬膜外麻。
参照《医院感染诊断标准》中切口感染的诊断标准,对所有手术患者的切口进行检测,筛选出可疑切口感染病例,经切口分泌物涂片或细菌学调查确认切口感染者,将其纳入研究对象,采用回顾性调查方法进行分析。
2. 结果
见表一。
各类手术切口感染率(表一)
切口感染的观察及处理
术后常规性止血抗炎治疗,定时观察敷料有无渗血渗液,并及时更换切口敷料,密切观察切口及周围皮肤有无红肿,疼痛。患者体温有无升高等情况,做到及早发现感染,及时处理。若患者体温升高,切口周围皮肤红肿,切口疼痛加剧和(或)切口周围皮肤有波动感,切口有脓性渗出物,说明切口已感染。早期局部切口引流冲洗,加强换药,早期经验使用抗生素并抽血做血常规及药物敏感试验,体温过高时可采用酒精擦浴、冷水灌肠等或遵医嘱给予药物降温。由于肝胆外科术后患者腹腔引流管相对其它科室多,特别是T型引流管,一定要保持通畅,每1~2h挤捏引流管1次,防止堵塞粘连,往往许多患者体温升高就是因为胆汁引流不畅所致,故要注意腹腔引流管的护理,保持引流管引流通畅,防止扭曲、受压、折叠,再者要仔细观察各引流管引流液性状、颜色、引流量,并认真查阅比对之前的护理记录,一旦发现有异常之处,及时向医生汇报情况。患者翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔,脱出者应及时通知医生处理。
一般脓腔和体腔的引流物尽可能放在较低的部位和接近需引流的部位,即遵循捷径、低位的原则。
维持营养及体液平衡
肝胆外科患者术后常禁食,应维持水、电解质和酸碱平