文档介绍：肩手综合征的预防康复护理措施
于彤政赵茜(大连市沙河口区医院辽宁大连 116021)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)1-0354-02
【摘要】目的探讨卒中患者肩手综合征的预防康复护理措施及其临床效果。方法统计不同时段的180例急性脑卒中偏瘫患者肩-手综合征的发生率及程度,分常规治疗与护理组90例(对照组),常规治疗与康复护理干预组90例(观察组)。结果观察组肩-手综合征的发生机率及程度明显低于对照组。结论早期康复护理干预能有效预防和减少脑卒中偏瘫患者肩- 手综合征的发生(P<)。
【关键词】肩-手综合征预防护理措施卒中偏瘫
肩-手综合征,是指在脑卒中后患侧上肢的肩胛带和手的关节疼痛、活动受限、血管运动改变,晚期皮肤和肌肉明显萎缩等表现的临床综合征,是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,一般发生在发病后的3个月内,-%[1],最早在发病后第3天[2],迟的可以在6个月后出现。统计我院神经内科2004年1月至2005年12月收治的90 例进行神经内科常规护理的脑卒中后偏瘫病人肩-手综合征的发生率及程度,并与2008 年1月至2009年5月收治的90例进行早期预防康复护理干预的脑卒中后偏瘫病人肩-手综合征的发生率及程度进行比较,探讨肩-手综合征的康复护理措施对预防和减少脑卒中偏瘫病人肩-手综合征中的作用。
1 资料与方法
180例患者均符合1995 年全国脑血管病会议诊断标准[3],并经CT或MRI明确诊断为脑梗死或脑出血;均为首次发病,上肢肌力在Ⅲ级以下;无严重心功能不全者;除外短暂性脑缺血发作,蛛网膜下腔出血;均于发病10d内入院。对照组90例,为我院2004年1月至2005年12月符合标准的病人。男
55例,女35例;脑梗死70例,脑出血20例;年龄(±)岁。观察组90例,为我院2008 年1月至2009年5月符合标准的病人。男62例,女28例;脑梗死72例,脑出血18例;年龄(±)岁。两组患者入院时均无肩-手综合征表现,病情、病变性质和程度、治疗方法、护理前上肢、手功能等方面比较无明显差异(P>),具有可比性。
方法两组病人均接受神经内科常规治疗,包括适当脱水降颅压,营养脑细胞,维持水、电解质平衡,基础病及危险因素治疗等;对照组给予神经内科常规护理,观察组给予早期康复护理干预。
①良姿位摆放:仰卧位时,患者肩上抬前挺。肘与腕自然伸直,掌心向上,手指伸直分开,患肢下放高度适中的软枕以利促进血液回流。健侧卧位时胸前放一软枕,患肩前伸完全放在软枕上,患侧肢关节伸展,腕、指关节伸展放在枕上。患侧卧位时,将患肢轻轻拉出避免受压,置于前伸位,前臂外旋、手指分开,掌心向上。坐轮椅时,将患侧手放在前胸的搁板上,可适当使用肩吊带,以防止肩关节半脱位及腕关节过度牵拉;②正确搬运和正确操作部位:搬运患者时,应托住患者肩背部、腰部及臀部,避免牵拉患侧上肢进行搬运,以预防肩关节过度被动外展。③不在患手背静脉输液,防止患手发生任何外伤;④运动训练:鼓励患者作患手的主动运动及协助被动运动,如用健手协助患手及患侧上肢活动,双手掌心相对1