文档介绍：肺癌的手术护理
崔秀琴(黑龙江省鹤立林业局职工医院 154721)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)46-0370-03
肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,发病年龄大多在35~75岁之间,以男性多见。但近年来,女性肺癌的发病率增长很快,男女比例约3:1。许多西方国家肺癌的年死亡率在(50~80)/10万。
近年来,我国肺癌的发病率明显上升,在北京、上海、天津等城市和地区,肺癌的发病率和死亡率均占各类恶性肿瘤的首位。
肺癌起病隐匿,早期不易诊断,出现症状3个月以上才就诊者占1/3,而确诊者已有70%~80%失去手术根治的时机。所以应提高对肺癌的认识,力争早发现、早诊断、早治疗。
肺癌多数起源于支气管黏膜上皮细胞,因此也称支气管肺癌。右肺多于左肺,上叶多于下叶。发生于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管开口以上,位置靠近肺门者称之为中心型肺癌,约占60%;发生在肺段支气管以下者,称之为周围型肺癌,约占40%。
肺癌包括4种主要细胞类型。
(鳞癌) 最常见,约占50%,发病年龄多在50岁以上。大多为中心型肺癌,生长速度较缓慢,病程较长。通常经淋巴道转移,血行转移较晚发生。
(未分化小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种,多为中心型肺癌。早期不易发现但易侵犯气管和淋巴管,发展迅速,对放疗和化疗较敏感。
,女性较多见,发病年龄较小,多为周围型肺癌。早期无明显症状,生长较慢,有时早期会发生血行转移,淋巴转移较晚出现。
,约半数起源于大支气管,早期即可侵入淋巴道和血管,分化程度较低,预后差。
肺癌主要通过直接扩散、淋巴转移、血行转移途径扩散。
【护理评估】
。大量资料表明,以下几种因素与肺癌的发生关系密切。
(1)吸烟统计资料显示,长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素,但这主要与鳞癌和小细胞癌的发生有关。烟草中含有许多致癌物质,主要是3,4-苯并芘。
(2)职业接触环境致癌因素与肺癌的发病率增加有关。长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、***、放射性物质等致癌物质的某些工业部门和矿区职工,肺癌的发病率较高。
(3)大气污染约有10%的肺癌发生于非吸烟者,肺癌死亡率在城市高于农村,不吸烟者尤其明显。说明城市中有浓度较高的其他致癌物质,包括汽车废气、烟雾、碳氢化合物气体、工业粉尘等。
(4)其他遗传因素、免疫状态、病毒等可能对肺癌发病有一定影响,有待进一步研究。
%~10%无症状,体检时被发现。90%以上有症状,但无特异性,易被忽视。
(1)咳嗽为肺癌最常见症状。肿瘤刺激支气管引起咳嗽,易被认为是伤风感冒而延迟就医。
(2)咯血为肿瘤溃烂引起,咯血量一般不多,常持续数周。
(3)胸痛常与肺或胸膜受累有关。
(4)肿瘤引起支气管阻塞可为完全性的,也可为部分性的阻塞,可引起胸闷、气短,可致远端肺引流不畅,引起阻塞性肺炎,出现发热。
(5)晚期转移症状肺癌晚期侵犯邻近器官、组织或发生远处转移,出现相应症状,如膈肌麻痹、声音嘶哑、上肢静脉怒张、血性胸腔积液、胸肩痛、
颈交感神经综合征(Homer综合征):同侧41艮睑