文档介绍：肿瘤化疗病人的护理
王凤慧(山东省胶南市经济技术开发区医院外科山东胶南 266400)
随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高,疾病谱发生了变化,肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一,但由于化疗药物的毒副作用,也常给病人带来许多身心不良反应,如食欲减退、恶心、呕吐、骨髓抑制、乏力、不适感等。为保证化疗的顺利进行,减少不良反应,提高生存质量,做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。
1、给药方式
一般通过静脉滴注、静脉注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射等途径。
2、禁忌症
年老、体弱、营养状况差、恶病质。
白细胞低于3*10/L,血小板低于80*10/L或有出血倾向。
肝功能障碍或有严重心血管疾病。
骨髓转移。
贫血及血浆蛋白低下者。
3、常见的化疗反应
静脉炎、静脉栓塞。
药物外渗引起皮肤软组织损伤。
恶心呕吐、腹泻、腹痛。
骨髓抑制。
心、肝、肺、肾等器官功能损害及神经系统毒性。
其他,如脱发、色素沉着、过敏反应等。
4、护理措施
心理护理
癌症病人的真实病情要适度保密,以免病人过于紧张与恐惧。对已知道病情的病人,应给予科学的解释,使病人能正确对待疾病。
对消极失望的病人要分析原因,做好心理上的安慰,做好调养精神与生活的指导,排除不利于治疗的有关心理、社会因素。
要及时把握病人的心理活动,抓住时机对病人进行心理疏导。动员病人周围的人关心体贴病人,同时以治愈的病例为典型,激发病人以乐观自信的心理正确对待病情。
良好的护患关系,护士态度和蔼,经常接近病人,明确回答病人提出的问题,用自己娴熟的技术取得病人的信赖。
为病人创造舒适、安静的生活环境,室内保持空气流通,光线充足。鼓励病人家属给与情感上的支持,教育和引导病人正视现实。
胃肠道反应及护理
胃肠道粘膜上皮细胞增殖旺盛,故对化疗药物极为敏感,常引起严重的胃肠道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。出现反应的时间、程度与病人体质有关,大多数病人在用药后3~4 小时出现。因此化疗期间应吃清淡易消化饮食,少食多餐,避免生冷、油腻、过热及粗糙、辛辣等食物,忌烟酒。
告知患者化疗前后勿大量进食,饮食清淡,饭后1-2小时坐在椅子上休息,不要马上卧床,注意适量饮水。
恶心,呕吐时取仰卧位,头侧向一边,防止误吸。及时去除呕吐物,保持环境清洁。呕吐后应及时漱口洗脸,口含生姜片或喝点姜汤。
遵医嘱予止吐剂,严重呕吐、腹泻者给予静脉补液,必要时给予静脉营养支持。
可以利用针灸,指压来减轻症状,常用部位:内关,足三里,天穴等。
给予心理支持,分散注意力。要保持心情舒畅,避免过度焦虑抑郁。
静脉炎及组织坏死的预防
多数化疗药物对组织刺激性大,多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症,表现为注射化疗药的血管出现条索状红斑,触之温度较高、有硬结或压痛。若注射时渗漏,还会引起局部组织坏死。故静注化疗药时注意: