文档介绍：脑卒中早期康复护理
上海市第一人民医院宝山分院上海 200940
摘要:脑卒中是脑血管疾病中的常见病,不但发病率和致残率高,而且还增加家庭和社会的负担,影响患者的生存质量。本文通过近年来相关脑卒中患者的早期康复护理的探讨,对脑卒中患者早期康复的时机,肢体功能康复护理、吞咽障碍的护理、失语康复护理予以总结。
关键词:脑卒中;康复;护理
脑卒中又称脑血管意外,主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的损害[1]。其发病急,病程长,致残率高,复发率高。随着人们生活水平的提高,脑卒中已成为威胁人类健康和生命的主要疾病之一[2]。多项研究认为脑卒中后患者的生存质量均有不同程度下降[3],它不仅使患者的身心健康受到严重影响,而且还增加家庭和社会的负担,因此脑卒中早期康复介入显得极为重要。在积极治疗预防并发症的同时,早期进行康复治疗和护理,可最大限度发挥患者残存肢体功能,提高其生活质量。现将脑卒中患者早期康复护理综述如下。
1早期康复的时机
脑血管意外后肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内,只要患者生命体征稳定,神经系统症状不再恶化,既可进行康复。一般脑梗塞患者病后2-3天,脑出血可稍推迟1周左右。也有认为康复时间越早越好,从发病至24小时内是采取被动与主动相结合的功能锻炼的最佳时间[4]。但卒中急性期病人病情变化快,对护理技术要求高,既要求对生命体征的护理,也要求较多预防性和对症性康复护理。
肢体功能护理多采用综合康复护理措施。根据患者的一般情况,合适的安排各种锻炼时间以及锻炼的强度,不要有过于疲倦的感觉。对患者的肢体进行按摩,对血液以及淋巴的流动有促进性作用,从而能够有效的防止肿胀情况的出现,有利于患者的恢复。
对患者肩关节进行包括前屈、内收、外旋、内旋等的被动运动,通常情况实现患者全关节范围活动。对患者手关节进行维持活动训练,能够防止腕关节、拇指关节等出现挛缩现象,改善手、拇指功能恢复。
偏瘫患者卧床期间可进行桥式训练,有效加强患者卧床自理能力。桥式训练操作步骤,患者取仰卧体位,双手十指相扣,双上肢向上抬起,两腿屈膝,两足掌握卧床,自主抬起臀部,维持骨盆水平位,此时患者体形呈桥状。
急性脑卒中患者大约有53%会出现吞咽障碍情况[5]。康复护理可指导患者进行发音、颊肌、舌肌训练,1天训练2—3次,每次训练持续10—20min,改善舌部肌群功能恢复;严密观察患者生命体征变化,适度开展深呼吸→憋气→咳出训练,作用于强化异物防御反射,防止发生吸入性肺炎,1天训练2—3次,每次训练进行10-15次循环。鼓励协助患者进行反复空吞咽训练,为吞咽功能康复训练打下良好基础。
当脑卒中患者受病情影响,导致大脑优势半球语言中枢受损时,则会引发失语。有资料显示,55%-65%的脑卒中患者存在失语情况[6]。失语康复护理方法有:①多与患者进行语言沟通,观察记录患者失语类型、具备语言能力,了解患者相关兴趣爱好、生活****性,构建良好的护患关系;②向患者讲述失语康复护理的重要性,树立患者失语康