文档介绍：脑血管意外的急救护理
陈频
无锡市锡山人民医院江苏无锡 214011
摘要:目的探讨分析脑血管意外患者的急救护理体会。方法回顾性分析并总结我院近年175例脑血管意外患者急救护理的临床资料。结果脑血管意外患者经过准确、迅速和有效的急救护理和安全转运,快速安全转入医院162例,%,经治疗后病情逐渐好转,生命体征稳定。结论:快速正确的急救护理对挽救患者生命,提高急救成功率,降低病死率和致残率具有重要意义。
关键词:脑血管意外;急救;护理
脑血管意外是脑动脉破裂或闭塞等原因引起的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗塞,从而造成急性脑局部血液循环和功能障碍。随着人口老龄化和生活方式的改变,脑血管意外的发生率不断增加,已成为临床常见的危急重症,是造成死亡的病因之一。脑血管意外病急、进展快且病死率高,及时有效的急救护理对挽救患者生命、降低患者的致残率有重要的意义。本文总结性分析我院175例脑血管意外患者急救护理的临床资料现报道如下。
1临床资料
我院于2013年1月~2015年6月共收治175例脑血管意外患者,男98例,女77例,年龄 41~79岁,平均年龄(±)岁。神志清醒52例,浅,度昏迷69例,中度,昏迷31例,深,、呕吐、瞳孔不等大、流涎、半身不遂、言语不清和大小便失禁等。高血压患者95例,冠,心病患者57例,糖,尿病患者23例。
2 急救护理和结果
评估病情。护理人员应对脑血管意外有足够的认识和了解,配合医生检查病情,如测定血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征,观察有无呕吐、瞳孔是否等大、神志状态和四肢活动,有无偏瘫、颈项强直等神经系统症状。询问清醒
患者是否头痛、眩晕及过往病史、向昏迷患者家属询问发病情况和患者的过往病史,了解患者是否出现脑血管意外及可能的类型。对患者进行血糖值测定和心电图检查,判断患者有无糖尿病、心肌缺血或心律失常。对呼吸心跳骤停者进行心肺复苏,紧急时刻行气管插管,使用呼吸器辅助患者呼吸。
选择体位当进行患者的病情评估后,选择一个合适的体位。患者应绝对制动,保持周围环境舒适安静,对暴躁患者给予适量无呼吸抑制的镇静剂,保证患者情绪稳定,避免情绪波动引起的血压不稳,脑部耗氧量增加,加重病情。患者取平卧位,将其头部偏向一侧,便于呕吐物流出,防止堵塞呼吸道。对疑似脑出血的患者抬高头部15°~30°,利于降低颅内压和静脉血液回流。患者不可去枕仰天平卧。
,当颅内压升高,脑组织受损,患者出现头痛、恶心、呕吐、瞳孔不等大和意识障碍,血压进一步升高,呼吸深而快,脉搏快而弱,严重时出现呼吸停止。
应遵循慎重、适度的原则,若患者血压过高,应使用温和的降压药,如吠塞米或利尿剂,降压应缓慢且适宜,若降压快,影响脑部病灶区供血,加重脑组织缺氧和出血。若患者血压过低或出现迅速下降的现象,应立即给予升压药,保证脑组织有足够的供血,维持脑部的血流灌注。
保持呼吸道通畅脑血管意外的患者意识水平降低,咽反射消失可能出呕吐物或分泌物阻塞气道引起的呼吸困难,因此,保持呼吸道通畅是脑血管意外患者抢救成功的关键。将患者去枕平卧,头偏向一侧,松开上衣领口,取出假牙,仔细清理呕吐物和分泌物。