文档介绍：腔隙性脑梗塞患者的认知评价
石宜乐(谷城县人民医院441700)
【关键词】腔隙性脑梗塞;认知;MoCA【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)11-0120-01
腔隙性脑梗死(LI)是位于脑干或大脑深部白质的缺血性小梗死灶,通常是大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉的穿通支闭塞引起,是一种特殊类型的缺血性脑血管病,发病率约占缺血脑性卒中的25%,全部脑卒中的20%,并且约25%的人会在5年内发生第二次梗死[1]。
越来越多的研究表明,这些病变可能影响患者的认知功能。目前,我国对认知功能减退的筛查主要停留在常用的痴呆筛查量表(如:MMSE、CDT等),但效果不理想,其敏感度往往偏低。故国际上出现了蒙特利尔认知评估量表(MoCA),其涉及的认知领域广,操作性强,对轻度认知功能障碍检测的特异度及敏感度高[2]。本研究采用MoCA量表对老年LI患者进行认知功能评估,旨在进一步研究LI 认知功能损害的特点。
1 资料和方法
一般资料选我科2012 年7 月至2013 年12 月住院病人32 例和体检人员39 人,年龄65~90 岁。所有受试者均行头颅CT或头颅MRI 检查。
将受试对象分为LI组32例及无脑梗死对照组39 例,其中LI 组年龄63~88(±)岁,对照组年龄62~90(±)岁;LI 组平均受教育年限(±)年,对照组平均受教育年限(±)年;LI组男性为24人,女性为8 人,对照组男性29 人,女性10人,两组间性别比无差异(P=)。LI 组梗死病程为(±)年。
再根据LI的数目分为单个LI 组15例和多发LI 组17 例。多发LI 数目2~5 个,平均(±)个。所有研究对象均为右利手,排除脑出血、大面
积脑梗死、帕金森病、多发性硬化、常规查肝肾功能、叶酸、维生素B12,排除其他严重影响认知功能的疾病。
方法
认知功能测验工具MoCA:是由Nasreddine 等根据临床经验及MMSE 的认知项目设置和评分标准而制定的,在临床应用中不断修改,于2004 年11 月确定最终版本。目前有关MoCA在国内外临床试验中主要用于筛查、评估有轻度认知功能障碍的患者[3]。MoCA可以评估视空间/执行功能、命名、记忆力、注意力、计算能力、抽象思维、定向力、语言等认知领域,总分30分。与MMSE相比,MoCA 具有敏感度高,评估的认知领域更全面,具有很高的重测信度( 以上),内部一致性,阳性及阴性预测值,完成时间短等优点(10min左右)。
认知功能评定方法由研究者本人专门负责收集患者病史,并在安静、宽敞的房间内由两位受过短期培训的临床医生,采用标准指导语,用统一问卷,单独对受试对象进行中文版的MoCA测评,测试结果准确记录。
受教育年限为12 年以下的研究对象则在原得分基础上加1分。
,数据以x±s表示,计量资料差异测定采用不配对t检验,计数资料差异性测定采用