文档介绍：腹外疝手术围手术期抗菌药应用分析
徐均伟
(榆中县第三人民医院甘肃兰州 730101)
【摘要】目的:探讨腹外疝手术期围手术期抗菌药物的应用情况及不合理用药情况。方法:选择我院2006年1月~2014年7月收治的300例腹外疝手术围术期应用抗菌药物患者的临床资料,记录患者的姓名、年龄等自然情况,出入院时间、手术名称、时间等住院情况,抗菌药物的使用情况、指征、用法用量、首次用药时间等情况。结果:全部患者手术时间,平均住院时间(±)d。全部患者术前均无发热、白细胞升高等感染症状,未见手术感染病例。在用药上,主要表现为药物选择不合理、疗程不合理、联合用药不合理等情况。结论:在明确患者的适应症的情况下,适当选用抗菌药物可降低腹外疝手术围手术期感染的发生,但是,目前应用抗菌药物仍存在一定不合理现象,主要表现为药物选择不合理、疗程不合理、联合用药不合理等情况,须引起临床的注意。
【关键词】腹外疝手术;抗菌药;感染
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)06-0070-02
感染是医院外科手术后常见的并发症,其发生原因复杂,临床多采用抗菌药进行预防。但是,由于不合理的抗菌药的应用,不仅会造成卫生资源的大量浪费,还可能因广谱抗菌药的过度使用,加剧耐药菌的存在及药源性疾病的发生[1]。腹外疝手术属Ⅰ类清洁切口手术,其手术不涉及炎症区、呼吸道、消化道等部位,只要严格无菌操作,可减少,甚至无需使用抗菌药物,得到良好的抗感染效果[2]。本组研究中,通过对300例患者预防性应用抗菌药物进行调查分析,旨在为临床提供参考,现报告如下。
选择我院2006年1月~2014年7月收治的300例腹外疝手术围术期应用抗菌药物患者的临床资料,患者中男性227例,女性73例;患者年龄3~80岁,平均年龄(±)岁;患者体重(±)kg,对患者抗菌药物应用情况进行分析。
排除病例标准
术前已有感染的患者。
记录患者的姓名、年龄等自然情况,出入院时间、手术名称、时间等住院情况,抗菌药物的使用情况、指征、用法用量、首次用药时间等情况,观察不合理用药情况。
评价标准
根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的评价标准。合理性评价从以下几点:用药指征:手术时间长、范围大、有高危因素,包括高龄、免疫力低、有植入物、涉及重要器官为有用药指征;药物选择:根据《抗菌药临床应用指导原则》及38号文件;用法用量:符合说明书规定;首次用药时间:~2h;疗程:小于24h;术中追加:手术时间大于3h,失血量大于1500ml需追加;溶媒种类及体积:正确;联合用药:无。
全部患者手术时间15~80min,平均时长(±)min,住院时间3~14d,平均时间(±)d。全部患者术前均无发热、白细胞升高等感染症状,未见手术感染病例。全部患者围手术期内,4例均使用抗菌药,药物使用率为100%。
对本组患者抗菌药使用合理性进行分析,详见下表。
表患者抗菌药使用合