文档介绍：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析
葛新华(盐城市亭湖区伍佑中心卫生院 224041)
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的治疗效果。方法将60例急性胆囊炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,对照组采用传统开放治疗,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症的发生率均显著少于对照组(P<)。结论腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能,能有效促进患者的康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎疗效
【中图分类号】+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)18-0181-02
近年来,随着微创医学的发展,腹腔镜手术逐渐成为胆囊良性病变的首选治疗方法,其创伤小、胆道损伤率低、术后恢复快等,越来越受到患者的欢迎[1]。就目前而言,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎已经不再是禁忌症。我院2010年06月至2011年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
60例急性胆囊炎的患者,排除腹部恶性肿瘤患者;排除合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病的患者;排除血液系统疾病者。其中男21例,女39例,年龄22~76岁,平均(±)岁。所有患者白细胞≥10×109/L,超声显示,所有病例胆囊壁均增厚,胆囊大小约6~110 mm,其中胆囊肿大36例,结石嵌顿38例。发病时间37~93h。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病病史者41例,病程均在2年以上。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,每组30例,两组在一般资料方面不具有可比性
(P>)。
两组患者术前准备方式相同,麻醉方式均为气管内插管全麻。⑴对照组:传统开腹手术治疗,于右侧肋缘下斜切口,长约10~15cm,结扎胆囊管、胆囊动脉后剥离胆囊,顺行或逆行切除胆囊,根据情况决定是否放置引流管。术后常规抗生素抗感染。⑵治疗组:采用腹腔镜胆囊切除术治疗。病人取仰卧位,头高足低15°-20°,手术台向左倾斜15。建立CO2气腹,压力维持在12~15 mmHg。通过脐孔、右腋中线稍前方肋缘下2cm、右锁骨中线肋缘下2cm及剑突下5cm处钻四孔,建立手术操作通道。探查腹腔无异常情况后,首先确认胆囊三角内胆囊管、胆总管、肝总管和胆囊动脉之间的关系。完全解剖胆囊管,,近胆囊颈部上钛夹一枚,在其之间切断胆囊管。继而寻找并处理胆囊动脉,切除并取出胆囊。术中注意在用电钩分离胆囊三角时要远离胆管,防止热损伤。
术野常规进行冲洗,根据术中具体情况考虑是否留置腹腔引流管。术后常规抗生素抗感染。
比较两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症等情况。
,计量资料用(x-&plusmn;s)表示,比较用T检验,计数资料采用频数表示,比较采用&chi;2检验,以P<&#65377;
2 结果
治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并