文档介绍：腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌研究和耐药性分析
(连云港市第二人民医院江苏连云港 222002)
【摘要】目的:探究腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌及其耐药性。方法:选取我院收治的188例腹膜透析相关感染性腹膜炎患者,对其病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果:患者细菌培养中显示阳性的共132例,包括革兰氏阳性(G+)菌89例,革兰氏阴性(G—)菌30例,真菌13例。G+菌对青霉素耐药性较高,对万古霉素等的耐药性较差;G—菌对氨苄西林较强耐药,对亚***培南等则耐药差。G+菌、G—菌及培养阴性者较多被治愈,而真菌感染者则预后较差。结论:腹膜透析相关感染性腹膜炎以G+菌为主,致病菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,对临床用药有较高指导价值。
【关键词】腹膜透析;腹膜炎;病原菌;耐药性
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)26-0097-02
腹膜透析作为一种肾脏替代疗法,是目前内科治疗终末期肾脏病的常规手段。虽然在一定程度上有效缓解患者的病情,但仍存在不小弊端。腹膜透析可引发多种并发症,感染性腹膜炎便是其中之一,可严重影响腹膜透析的进展及治疗效果,甚至最终失败[1]。为探究腹膜透析相关感染性腹膜炎病原菌及其耐药性,以指导临床用药,选取我院188例腹膜透析相关感染性腹膜炎患者,对其临床资料进行回顾性研究,具体如下。
一般资料
选取我院于2014年6月至2015年6月收治的188例腹膜透析相关感染性腹膜炎患者,其中男92例,女96例,年龄28~73岁,平均(49±)岁。所有患者均为终末期肾病,行腹膜透析治疗,原发疾病包括:慢性肾小球肾炎91例,糖尿病肾病59例,原发性高血压肾脏损伤31
例,慢性间质性肾炎3例,狼疮性肾炎2例,多囊肾2例。所有患者均对本研究知情同意。
诊断标准
根据国际腹膜透析协会ISPD指南,以下3条中符合2条以上者可诊断为腹膜透析相关感染性腹膜炎[2]:(1)腹痛、发烧和(或)透出液混浊;(2)透出液培养结果呈阳性;(3)透出液中WBC异常增高,多核细胞超过总数一半。
病原菌培养及分析
我院腹膜透析中心护士无菌操作,使用日机装DBB27透析装置采集腹透液60ml为标本,送至检验科。取其中8ml于EDTA抗凝管作腹水常规检查用,另取20ml于***用培养瓶内,培养用仪器为BD BACTEC 9210 全自动血液培养仪,用BD Phoenix-100 全自动细菌鉴定/药敏仪分析检出的病原菌[3]。
统计学方法
用SPSS 。计数资料以例数(n)、百分数(%)表示。
患者腹膜炎细菌培养结果
188例患者细菌培养中阳性共132例(%),包括G+菌89例(%),G—菌30例(%),真菌13例(%)。见表1。
各培养细菌耐药性的分析
G+菌对青霉素的耐药性较高,%,而对替考拉宁、万古霉素、阿米卡星等的耐药性较差,低于10%;G—菌对氨苄西林较强耐药,%,但对亚***培南、左氧***沙星等则耐药差。
所有腹膜炎患者治疗后痊愈161例(%),