文档介绍：膝关节骨性关节炎50例治疗体会
娄俊杰1 张旭明2
(1长葛市人民医院内科河南长葛 461500; 2许昌卫生学校附属医院河南许昌 461000)
【摘要】目的观察口服药物配合玻璃酸钠关节腔注射,治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效;方法对50例膝关节骨性关节炎患者,、 2次/天(用药3-7天),、2次/天;并配合玻璃酸钠25mg膝关节腔内注射方法进行治疗, 每周1次,连续4次为一个疗程;结果一月后优良率统计为88%;结论口服药物配合玻璃酸钠关节腔注射,可有效治疗膝关节骨性关节炎,且具有缓解或消除疼痛、改善或恢复关节功能、延缓病情发展的效果。
【关键词】膝关节骨性关节炎关节腔注射
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)20-0298-01
自2008年1月至2010年12月,我院采用口服药物,配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎(OA)50例,临床疗效较满意,现报告如下:
本案患者50例均符合美国风湿病学会(1995)修订的膝关节骨性关节炎临床及放射学诊断标准:①1个月内大多数时间有膝关节疼痛。②x线检查骨赘形成。③符合骨关节炎关节液实验室检查(透明、粘性、WBC &gt;2&times;109/L)。④年龄&ge;40岁。⑤晨僵<30min。⑥膝关节活动时有摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条可诊断膝关节骨关节炎[1]。其中男性17例,女性33例,年龄45~72岁,。病程6个月~11年;单侧38例,双侧12例。
、 2次/天(用药3-7天),、3次/天;同时加用玻璃酸钠25mg膝关节腔内注射,每周注射1次,4次为一个疗程。
膝关节穿刺多采用髌骨外下缘穿刺法:要求患者穿刺前一天清洗患侧膝关节,穿刺时患者采取仰卧位,屈膝90&deg;,髌骨下缘,髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼),作为穿刺点,定位后常规无菌消毒,铺无菌洞巾,戴无菌手套,将自带针管的玻璃酸钠注射液针头与胫骨平台平行,向内呈45度角,穿刺进入关节腔内,回抽无回血,将药液一次性注入关节腔内(如有关节腔积液情况的先将积液抽出,再注入药物),拔针后以无菌敷贴覆盖穿刺点,防止感染。然后缓慢活动膝关节5min,使药液均匀分布于关节腔内,以利于药物吸收。嘱患者回家后注意休息,避免活动患处,保持穿刺点清洁。
疗效评判标准分为优、良、中、差四个等级。优:膝关节疼痛消失,关节活动自如,恢复正常生活及工作;良:膝关节疼痛明显减轻,关节活动稍受限,能维持正常生活及工作;中:膝关节疼痛减轻,关节活动有所改善;差:治疗前后症状无改善。在治疗过程中因效果不明显进行手术者视为无效。
治疗组50例,其中优25例,良17例,中6例,差2例(其中一例中途选择手术治疗),优良率84%、无效率4%。
1例注射后出现膝关节酸胀不适,持续2d,经局部理疗后症状缓解,余未见不良反应。
膝关节骨性关节炎(OA)是一种多发于中老年的慢性进行性关节疾病,多是由于软骨营养与代谢异常,累积性损伤、过度