文档介绍：蛛网膜下腔出血的护理措施
王惠(江苏省泰兴市人民医院十三区 254000)
【摘要】目的:探讨蛛网膜下腔出血的病因及常见的护理措施。密切观察病情变化,避免蛛网膜下腔出血复发及再次出血,提高护理质量。方法:选择在本科住院的52例患者,针对蛛网膜下腔出血常见的护理问题,采取有效的临床护理措施,促进患者康复提高患者生活质量。结果:蛛网膜下腔出血的自愈率明显提高,49例患者治愈,2例死亡,1例再出血,跟踪随访患者6-12个月,均无再出血及复发。结论:熟练掌握蛛网膜下腔出血的常见护理问题,采取有效而完善的护理措施是成功治疗蛛网膜下腔出血的重要保障。
【关键词】蛛网膜下腔出血病情观察护理措施总结
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)15-0305-01
一般资料
52例患者均符合蛛网膜下腔出血诊断标准。男35例,女17例,年龄35-69岁,均为首次发病,24小时入院,其中头痛呕吐41例,体也升高者12例,意识障碍及精神症状8例,伴有抽播、癫瘸者5例,高血压者13例,脑内动静脉畸形1例。
2 护理方法
,一般用25%甘露醇125mlq8h或Bid快速静脉滴注,能有效缓冲脑水肿,降低颅内压,严格遵医嘱按时间性治疗,在20-30分钟滴完,输液过程中应加强巡视,防止药液外渗,以免损伤组织,引起坏死。同时配以速尿与甘露醇交替使用以增强脱水效果。
病初绝对卧床休息4-6周,床头抬高15-30°,以利于颅内静脉回流,降低颅内压;保持室内安静,尽量减少搬动和过早的离床活动,严格限制探视
;保持病室安静。保持大便通畅,协助患者在床上大小便,培养定时排便****惯;多食高纤维,高维生素的食物,防止便秘和尿漏留:告知患者勿用力排便,防止颅内压升高,若三天未解大便,要及时处理,必要时使用缓泻剂或润肠剂,如口服果导片,外用开塞露塞胚;保持患者情绪稳定,治疗护理集中进行。保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,引起吸入性肺炎,应及时清除口鼻腔分泌物,定时翻身拍背(q2h),促进痰液排除,指导有效咳嗽。
严密观察患者意识、瞌孔、血压的变化,若出现意识障碍或呈进行性加重,双侧瞌孔不等大,光反射不敏感,对光反射迟钝或消失,头痛剧烈,血压升高,呼吸和脉搏减慢提示患者病情变化,应考虑颅内有再出血或继发性出血,或形成脑店,及时汇报医生,做好抢救准备。避免一切能引起脑压升高的因素,如血压升高,应指导患者按时服用降压药物,排除便秘和尿满留,及时给予干预,保持患者情绪稳定。
与颅内压增高,血液刺激脑膜或继发性脑血管痊孪有关。随着用药治疗,出血停止,脑内血肿吸收,头痛会逐渐减轻,指导患者消除紧张、恐惧的心理,保持情绪稳定。对意识清醒者可以酌情给予适量的止痛剂或镇静剂,禁用易引起呼吸抑制的药物如吗啡类,按医嘱使用脱水剂如20%甘露醇、呋塞米。并观察患者不良反应。
3 管道护理
,定期更换导尿管、更换集尿袋,并严格执行无菌操作技术原则。
,定时吸痰,每日气管切开处含腆消毒棉球护理两次同时更换气切部位敷料,内