文档介绍：褥疮的防护
郝华1 王爱玲2(1南阳市肿瘤医院重症监护室 473000;2南阳市肿瘤医院重症监护室 473000)
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0267-02
褥疮是由于各种疾病引起患者长期卧床,不能随意变换体位,导致身体局部组织长期受压,皮下脂肪萎缩、变薄,血液循环受到障碍,皮肤易损性增强,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,使局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。
褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是临床护理三大并发症之一,褥疮一旦发生,不但会加重病情、延误治疗、降低患者的生活质量,增加治疗费用,还会引起严重的感染而导致患者死亡。因此正确掌握褥疮防护的有效方法,是提高临床治疗效果的前提。
1 褥疮发生的病因病机
受压组织长期缺血缺氧,无氧代谢产物堆积对细胞组织的毒性作用使细胞变性坏死, 皮肤发硬变色,形成水泡或表皮脱落:压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥递减分布在深层多聚于骨突部位受压组织压力解除后,静脉充血,当组织持续充血时,因缺氧血管通透性的增高,,引起局部组织变性坏死。
床上活动及不正确更换床单时产生摩擦。,半卧位时产生剪切力共同作用,可致皮肤抵抗力下降、受损。
,必要的擦洗又清除了大部分天然润滑剂,从而使皮肤变干易裂,使病人易发生褥疮。
,能量摄入不足,负氮平衡, 蛋白质合成减少,腹泻、呕吐、利尿剂致全身脱水,皮肤干燥,弹性差,易发生褥疮。
:局部皮肤受到外伤或感染的损害时,组织对缺氧的耐受能力降低,当受压时更加重组织缺氧,此时皮肤更易形成褥疮。
,,易损区周围温度增加,皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大,相反体温低时,机体“关闭”外周循环, 由于受压区域血供减少,导致褥疮形成“。
:年龄、贫血等因素,使皮肤弹性、循环、抵抗力及组织修复能力变差,对缺氧的耐受力降低,易导致组织细胞坏死而形成褥疮。
2 护理
,生活不能完全自理,大多存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定、烦躁、悲观失望等心理变化, 不良的心理活动、心理刺激和情绪的不稳定对疾病的康复影响很大, 可诱发和加重病情。护理人员应启发诱导患者正确认识疾病, 耐心开导、解释、鼓励, 满足患者的需求, 根据不同职业、知识层次所产生的复杂心理做好有的放矢的护理; 鼓励家属关心病人, 给予病人精神上的支持,减轻患者的心理压力, 克服负性情绪, 树立治疗信心, 更好地配合治疗和护理。
,可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗磨擦能力均下降。卧床病人因为机体消耗低,再加上情绪低落,食欲减少,导致营养物质摄入不足,蛋白质合成减少,根据病情给患者进食高蛋白质、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食,必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血,以改善全身营养,可降低褥疮发生率,一旦发生,也可促进愈合。
[1] 大小便失禁病人,留置