文档介绍：心源性休克治疗指南
01 流行病学
02 急性心肌梗死发生时的心源性休克
03 重症监护
04 重症监护下的血压和心搏出量的管理
05 院前和急诊救护
06 心源性休克和心脏骤停
07 循环支持
08 一般治疗
09 外科治疗和心源性休克
10 心脏毒性药物所致心源性休克的管理
11 心源性休克并发终末期心脏病
12 休克后治疗
13 其他原因
14 临床管理路径
Description of the contents
心源性休克治疗指南
1、流行病学
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当心源性休克发生时,应常规寻找冠脉原因。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(1)所有发生心肌梗死的患者都应该寻找心源性休克进展的预测因子,尤其是对于心率>75 次/分并有心衰迹象者。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(2)无论胸痛发生后的间隔时间是多久,对于急性心肌梗死后继发的心源性休克都应该进行冠脉造影检查,之后进行冠状动脉重建术,包括应用血管成形术或特殊情况进行心脏搭桥术。
2、急性心肌梗死发生时的心源性休克
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(3)继发于急性心肌梗死的心源性休克或可能发展为心源性休克的心梗患者应该收入具备完整心脏支持的介入心脏学和心外科的专业治疗中心,或者收入与专业治疗中心联网的冠脉血管成形术中心,这样便于紧急血运重建术后制定接下来的可能的转移计划。
3、重症监护
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留置动脉监测血压
是将动脉导管置入动脉内,通过压力监测仪直接测量动脉内压力的方法。
可反应每一个心动周期的血压变化。
对血管痉挛、休克、体外循环转流的患者其测量结果更为可靠。
比袖带测出的血压高出2-8mmHg,在危重患者可以高出10-30mmHg。
3、重症监护
(3)反复测定器官功能标记物(如肝肾功)。
(4)置于上腔静脉的中心静脉导管应该间断或持续监测中心静脉氧饱和度监测
(ScvO2)。
强烈推荐
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中心静脉血氧饱和度(ScvO2)
混合静脉血氧饱和度( SvO2 )
反应全身组织的氧供状态
肺动脉端或右心房直接取血进行血气分析
中心静脉压血氧饱和度(ScvO2)
上腔静脉的血氧饱和度
反应上半身包括脑循环的氧平衡情况
SvO2与ScvO2具有相关性