文档介绍：502胶水致儿童眼表化学伤12例急救措施及健康指导
林汉云(湖北省黄石市一医院五官科湖北黄石 435001)
【摘要】目的探讨502胶致儿童眼损伤的原因,急救措施及健康指导。方法回顾性分析12例儿童眼表化学伤的临床护理资料。结果 11例能积极配合于眼表面麻醉下剔净异物,1例于分离麻下将502胶异物清除。结论有效的沟通方式,细致地操作是成功清除502胶异物的保障。
【关键词】502胶水儿童眼表损伤健康指导
502胶水是一种工业用固化粘合剂,广泛用于日常生活中,儿童常在粘贴玩具,好奇玩耍及嬉闹时误入眼内,我科于2006年5月-2010年6月共诊治502胶致儿童眼部损伤12例(13眼)经治疗痊愈,现报告如下:
一临床资料
本组12例(13眼)男7例,女5例,年龄4—11岁,单眼11例,双眼1例,就诊时间最短15分钟,最长3小时,致伤原因:粘贴玩具致5例,好奇玩耍致伤3致,嬉闹致伤1例,未知3例。
二急救措施
,患儿常因眼部羞明、疼痛、恐惧等因素,在检查和处理时配合性差,检查和处理都很困难,应尽量选择患儿能够理解和接受的方式充分沟通,细致操作。
、睫毛粘有的502胶洗尽,不易洗掉的用剪刀将黏着的上下睫毛剪除,分开上下眼睑,不要强行扒开眼睑,再用1%地卡因眼液眼表面麻醉2—3次,鼓励引导患儿配合。的胶水异物,注意检查睑板沟等处细小胶水凝块,最后用生理盐水反复冲洗结膜囊,清除所有502胶异物,操作是应注意保护角膜,尽量避免对角膜的
,先用生理盐水湿棉签拭除结膜囊,结、角膜面松散异物,再用角膜异物针、显微镊取除结角膜表面黏附较紧再损伤,
,可作分离麻,在手术显微镜下将502胶异物清除。
,涂抗生素眼膏,包盖患眼。对角膜上皮剥脱,眼部刺激症状重者加服抗生素、维生素,预防继发感染,促进角膜上皮修复。
三结果
除1例4岁患儿不配合,角结膜异物多,在分离麻下清除异物外,其他病例均在裂隙灯下清除异物,经治疗后,全部病例24—36小时眼部刺激症状消失,结膜无充血,角膜上皮完全修复,视力恢复至伤状况。
四讨论
(***基丙烯酸酯)是一种工业用固化粘合剂,,属弱酸性物质[1],使用时暴露于室温中数秒即可固化,强度很高,同时粘度低,散步快且透明性好,用途广泛,儿童常在持502胶水粘贴玩具、好奇玩耍及嬉闹时误入眼内,溅入量较多,还可将上下眼睑用睫毛粘在一起无法睁眼,502胶水对儿童眼表造成的损害包括:(1)机械性损伤:胶水入眼后患儿揉眼,胶水凝固物摩擦角结膜,致使角膜上皮剥脱,水肿;(2)化学损伤:502胶水异物属弱酸性物质,对蛋白质有凝固作用,造成角膜上皮受损,多为1度烧伤[2],还可破坏泪膜的正常结构,使角膜失去了正常泪膜的保护,并可使泪液中溶菌酶、乳铁蛋白,非溶菌酶抗菌因子免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压,PH、值异常,使泪液的抗菌及抗病毒作用减弱,角结膜较易受到细