文档介绍：产后出血的预防及护理对策
扶梅华姚丽英(福建省莆田学院附属医院 351100)
【摘要】总结我们对产后大出血的预防、监测、护理对策、方法和体会,并对我院2009-2010年住院的40个病例产后出血达500ml以上产妇临床资料进行分析。结果显示:子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因,有产后出血危险因素存在的孕产妇易发生产后出血,出血量超过1700ml以上严重危及生命。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,才能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后出血预防出血量护理对策发病率
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml或2h失血量超过400ml,产后出血是分娩期严重并发症,是孕产妇死亡的主要原因。产后出血发病突然而且来势凶猛,如果抢救不及时,可直接危及产妇的生命。因此,防治产后出血是妇幼保健,产科工作者的重要任务。
1 临床资料
2009-2010年在我院住院产妇出血量达500ml以上的有40例,其中在本院分娩的有34例,外院分娩以产后出血移入我院的6例,年龄最小的20岁,最大的37岁,。4例为双胎妊娠,其余为单胎妊娠。分娩方式:剖宫产23例、胎吸助产3例、臀助2例、顺产12例。出血原因:子宫收缩乏力29例,%,软产道损伤8例(其中4例院外移入)占20%,胎盘因素3例(其中1例院外移入)%。转归:39例治愈,1例死亡。
2 预防及护理对策
,加强人员培训。
、设备、药品的管理,做到定位、定量放置,完好率达100%,用后及时补充、维修。
、孕期保健,建立孕妇学校,定期讲解孕产期保健知识,
做好计划生育,避免多次人流、定期做好产前检查及早发现妊娠并发症及合并症,并给予及时治疗,对有产后出血病危因素的孕妇,如双胎妊娠,巨大儿,羊水过多等,应加强监护,积极治疗。
(1)第一产程:严密观察产程,胎心、宫缩情况。定期肛查,了解宫口扩张和胎先露下降情况,用产程图检测产程进展,及时发现和处理产程延缓和停滞。使用催产素要专人看护,严密监测。反对计划分娩,避免某些医务人员人为操作干扰产程,增加软产道损伤的机会。产程过快,也可增加出血的机会。
(2)第二产程:要注意科学接生,保护会阴,防止软产道损伤。本组病例软产道损伤8例,其中4例有宫颈裂伤。
(3)第三产程:注意胎盘剥离情况,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘娩出后,认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。
(4)准确收集和测量产后出血量至少2小时。如2小时阴道出血量超过200ml,应积极查找原因,给予相应的处理。密切观察生命体征、全身情况和脸色。检查宫缩和阴道出血,特别要警惕识别产后大出血发生休克的一些症状。
(1)召集抢救人员马上到位,由1人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊的进行。
(2)严密监测生命体征