文档介绍：体育训练致胸椎骨折1例
牛延宏(湖北省襄阳市七里河军事经济学院襄阳士官学校门诊部 441003)
【关键词】体育训练胸椎骨折
【中图分类号】R648 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)25-0312-01
1 病例报告
患者男,21岁。因“背部外伤后疼痛、肿胀半小时”急诊至我校门诊。
患者自述于半小时前在参加体育训练进行背越式跳高训练过程中,着地时不慎被硬物垫击背部,当时自觉背部疼痛剧烈、不能翻身,随即见背部明显肿胀,余未诉特殊不适。入院时查体:,脉搏88次/分,呼吸21次/分,血压120/70mmHg,颈软,无颈项强直、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(-);双侧瞳孔直径3mm,等大等圆,对光及调节反应良好;肺部检查无阳性发现;腹部检查无特殊;肛门、***未查。背部明显肿胀、淤血,约25×8cm,触痛(+),第7、8胸椎棘突压痛强阳性,四肢感觉无异常,腹壁反射、膝跟腱等生理反射存在,无肌紧张和强直,布氏征、克氏征、巴氏征等病理征未引出。考虑为“胸椎骨折(外伤性)”,急送至上级体系医院行胸椎MRI检查,结果提示:第8胸椎Chance骨折,第7胸椎向前移位,收住入院。入院后积极完善相关检查,在静脉复合麻醉下行手术切开复位、钢针内固定术,术后给予石膏背心外固定、抗炎及支持治疗,患者情况稳定,恢复较好。
2 讨论
Chance骨折为椎体水平状撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转地力量最大,使脊柱过伸而产生损伤。例如从高空仰面落下,着地时背部被物体阻挡,使脊柱过伸,前纵韧带断裂,椎体横行裂开,棘突互相挤压而断裂,可以发生上一节椎体向后移位。Chance骨折为不稳定性骨折,临床上比较少见
[1]。本例患者训练时为背部着地,被硬物垫击背部,造成第8胸椎骨折、第7胸椎向前移位,是典型的Chance骨折。由于骨折的不稳定性,目前Chance骨折的主要治疗方法就是手术复位及内固定。本例患者提示我们:(1)无论是军事训练还是体育锻炼,必须注意预防训练伤。①在训练时,避免过度紧张、恐惧,对难度较高的训练科目要有足够的思想准备,努力降低训练伤的发生几率;避免因年轻气盛、不顾实际、一味“硬拼”,训练强度超过身体的承受能力。②切实掌握动作要领未,避免动作失调、变形,而引发训练伤。③加强保护