文档介绍：腰椎骨折的护理
护理
俞红琴
概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
病史
学****内
容
学****目标
病史简介:
11床杜凤海,男,53岁,农民。因“车祸致头痛及全身多处疼痛半小时”于2015年6月18日09:00急诊拟“头部外伤、多发软组织损伤平车收住综合病区。
入院时神志清,当时无法言语,但能以点头、摇头示意自诉感头昏头痛,无恶心呕吐。双颞部、右前额、右颧弓、下巴、双肘部、双手背、双膝等多处皮肤擦伤,有少许渗液,感疼痛,评分3分,关节活动受限。舌暗红、苔薄白、脉弦。
入院时生命体征:T:℃ P:69次/分 R:21次/分 BP:141/96mmHg。
14:29 患者示意腰背部疼痛,压痛(+),评分4分,翻身转侧不利,双下肢运动、感觉正常,医嘱:护送行腰椎CT检查。
2017/12/29
弋矶山医院创伤骨科
既往史、过敏史:无
个人史:祖籍河南新蔡,吸烟史20年,约20支/日,偶有少量饮酒。
婚育史:已婚,育1子2女,均体健。
相关辅助检查结果:腰椎CT:腰1椎体轻度爆裂性骨折;心电图:窦性心动过缓;DR(19/6):右手第一掌骨骨折;实验室结果:血常规:N:%,L:%;超敏CRP:。
医嘱:二级护理,低盐低脂饮食,醒脑静改善脑循环、氨甲环酸止血、***诺昔康止痛、奥美拉唑制酸护胃,肌苷***化钠营养、乙哌立松缓解肌紧张,结合低频、红外线、隔物灸、中药方剂活血化瘀等中医对症治疗。
病程
18/6 23:06 患者入院后一直未解小便,膀胱区充盈,医嘱:留置导尿,过程顺利,固定妥,定时夹毕,并宣教留置导尿相关注意事项。
19/6 6:40 患者能轻声言语,回答切题,诉感头部及腰部疼痛,评分3分,无恶心呕吐不适。医嘱:皮肤擦伤处予湿润烧伤膏外涂。
19/6 DR示:右手第一掌骨骨折,医嘱予右手石膏固定,松紧适宜,指端无麻木感,交代石膏固定注意事项。
21/6 患者稍感头晕,无头痛,疼痛减轻,评分2分,医嘱:停***诺昔康、奥美拉唑,予胞磷胆碱、倍他司汀片改善脑供。
23/6 患者4天大便未解,医嘱:麻仁丸8g TID 口服,停留置导尿,停醒脑静、肌苷***化钠,改天麻素针改善头昏,维生素补充营养。
25/6 MRI示:L1压缩性骨折,T12椎体陈旧性压缩性骨折。
24/6 患者解糊状便两次,量约400g,无腹痛、腹胀不适。
2/7 患者诉无头昏,稍感腰背部酸痛,评分1分,已能自行翻身,医嘱:出院。
腰椎骨折定义
以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折。
腰椎压缩性骨折,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
解剖结构
解剖结构
七个突起
一个椎孔
交通事故
高处坠落
运动误伤
病理性损伤
损伤原因