文档介绍：卵巢黄体出血1例
王园园
(解放军第88医院放射科山东泰安 271000)
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)16-0243-02
患者女46岁缘于2015-05-20无明显诱因出现右下腹部疼痛,呈阵发性隐痛,无他处放射痛,无大便次数增多,无大便变细,无大便带血、带脓,无黑便、血便,无里急后重、排便不尽感,无恶心、呕吐,无畏寒、发热及黄疸,无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅及血尿。自觉疼痛能忍,一直未行诊疗,今为求治疗,就诊于本院,门诊以“阑尾囊腺瘤”收入院。自患病以来,睡眠可,小便正常,体重无明显改变。既往有高血压5年,最高血压180/110mmHg,口服“坎地沙坦酯分散片8mg口服1/日”,控制在140/80mmHg。于2008年曾因“宫颈癌”在济南肿瘤医院行“子宫切除+左侧卵巢切除术”,术后未行放化疗。于2013年8月曾因“亚甲炎”口服“强的松”治疗。彩超示:×,边界清,形态规则,未见其蠕动,阑尾区未见明显增大阑尾回声。CT检查:平扫示右下腹部可见类圆形软组织占位影,边界清楚,其内密度均匀,部分与肠壁界限不清,增强扫描病灶周边可见环状弧形强化,×,其内未见明显强化,周围脂肪间隙正常,余未见明显异常。手术探查见肿物位于回盲部,与侧腹壁及阑尾体部粘连紧密,肿物大小约5×4cm,囊性,边界尚清,阑尾根部未见异常,阑尾囊腺瘤不能排除,遂决定行腹腔镜下阑尾切除+腹腔肿物切除术,术后病理示:(1)“右下腹”卵巢黄体出血并血肿形成,卵巢组织与阑尾浆膜紧密粘连。(2)慢性阑尾炎。
黄体破裂出血由于缺乏特有的临床症状和体征,术前极易造成误诊,%~%。多误诊为异位妊娠及急性阑尾炎等,应引起重视。对于本病的
B超诊断,在病灶部位主要表现为两种类型的图像。(1)囊肿型:即在一侧附件部位出现囊肿包块,大小以2~3cm居多,可以单房,也可以多房。它的形成是由于排卵后超生理量的出血进入黄体中心腔,形成黄体囊肿。黄体囊肿是黄体破裂出血的病理基础,它在某种诱因影响下导致破裂出血。(2)包块型:即在一侧附件处出现混合性包块,包块常以实质为主,内部间有不规则的小无回声区,这是由于黄体囊肿破裂出血较多,在局部有凝血块形成所致,