文档介绍：后牙残根修复体会
郭宝平(太原煤气化第二职工医院 030204)
【摘要】目的观察一种后牙主副不同桩修复的临床效果。方法 49例59个后牙采用主副不同桩进行修复。结果经3年随访55牙固位良好。结论不同主副桩形成的后牙桩核支持固位作用良好,不失为一种较好的后牙修复方法。
【关键词】主副桩复合桩后牙残根修复
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)03-0352-01
后牙残根经过完善的根管治疗后进行桩核修复,面临着因多根管方向不同,就位道不一致导致的根管壁侧穿,或者缩短桩长度导致固位力不足的问题,我科根据不同情况采用主副桩不同的复合桩核修复后牙残根残冠,取得了满意的效果,报道如下
1 材料和方法
~,共59牙,男22例,女23例,年龄18~72岁,3年后随访。本组病例所有牙已行根管治疗后,牙周健康,患牙无明显松动。残根位于龈上者31例,龈下2毫米以内15例。x片示有足够的长度和直径,根充到位。
2 方法
去除腐化组织及无基釉,尽可能的保留健康牙体组织,尽量在预留牙颈部形成桩冠颈[1],上颌后牙腭侧根管,下颌后牙远中根管常规预备,长度为根长的2/3,直径为根径的1/3,不宜过长过粗,以防牙根折断。上颌颊侧根,下颌近中根据根管长度直径和形态选择合适的低速麻花钻制备钉道。(根据不同型号低速麻花钻直径常规自制同等直径的不锈钢预插桩),选择同直径的不锈钢预插桩插入上颌颊侧根管,下颌近中根管,以自凝塑料或者嵌体蜡制备上颌后牙腭侧根管、下颌后牙远中根管及核外形,自凝塑料或者嵌体蜡凝固后先取出不锈钢
预插桩进行铸造,完成后粘固后牙铸造桩,上颌颊侧根管,下颌近中根管加粘结剂后旋入与低速麻花转配套的螺纹桩,完成后牙桩核,然后进行冠修复。
3 结果
55个后牙修复体随访4年,无一例患者出现桩核折断,松动脱落及冠根折等情况,牙周健康。咀嚼功能练好,无不适针状。
4 讨论
由于上颌颊侧根管,下颌近中根管,直径较上颌后牙腭侧根管下颌后牙远中根为细,形态较为弯曲,如果按标准的根管预备,很容易侧穿或者达不到要求的长度,上颌后牙腭侧根管,下颌后牙远中根管形态较为直,根管较为粗,且便异较少,临床上也只能根据不同的形态制备不同的桩核。上颌颊侧根管,下颌近中根管适易制备较为细长的桩,固位作用多一些,支持作用少一些。为副桩。上颌后牙腭侧根,下颌后牙远中根较为粗大,且根管形态较为直,变易较少,适宜于制备较为粗长的桩,支持作用相对多一些,固位作用差一些。后牙主要起咀嚼功能,垂直力较大,对桩核支持功能要求较高,故上颌后牙腭侧根,下颌后牙远中根常为主桩。本组病例采用的上颌颊侧根管、下颌近中根管螺纹桩修复,上颌后牙腭侧根,下颌后牙远中根铸造桩修复。两种不同桩形态上均顺应牙根长度,直径而制,较小磨除牙体组织,较大限度地利用了残根的利用价