文档介绍：慢性肺心病的护理干预
红花
都兰县人民医院(青海都兰816100)
[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)2-105-01
慢性肺心病是一种老年性慢性病,病程长,反复发作,迁延不愈,各种感染、水电解质紊乱、心律失常等都可诱发引起急性发作,加速病情进展,实施对慢性肺心病护理干预和健康教育,可提高生存质量,延长寿命,提高医院的社会效益。
1 临床资料
2008年—2010年,我院对38例慢性肺心病(稳定期)病人实施了上门护理干预及健康教育,取得了一定成效。38例病人,男28例,女10例;年龄52岁~84岁,平均68岁;病程10年~23年;我院组织了每周送医下乡的便民活动,由有经验的医生、护士到病人家中观察、指导,并公开求救热线。
2 护理干预
心理干预
由于病程长、反复发作,病情逐渐加重,给病人及家属带来较大的经济负担和精神压力,病人易出现烦躁不安、情绪低落、失眠、抑郁、自卑等心理,护士积极主动关心病人,多进行思想沟通,细心观察心理变化,耐心做好各项解释工作,帮助病人做一些生活上的事,拉近与病人的距离,以取得病人的信任,成为病人的朋友,帮助病人树立治疗信心,从而配合治疗。
生活干预
了解病人的生活录呼吸急促程度、活动量、自理能力。严重呼吸困难者,绝对卧床休息,减少活动,协助料理
生活。轻度呼吸困难者,鼓励生活自理,必要时适当协助,告知病人活动对健康的意义,减少病人依赖心理,帮助制订活动计划,按计划进行有效的锻炼,使病人增加生活情趣。
饮食干预
指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、无刺激性、符合病人口味、色香味俱全的食物,在清洁、安静、宽敞的环境用餐,取坐位或半坐位利于吞咽,餐后2 h内避免平卧,少食多餐,避免过饱增加胃肠负担,食欲欠佳时可静脉补充营养,若水肿、尿少要限制钠盐摄入。
了解病人的咳嗽情况、排痰的难易程度,指导排痰方法,帮助病人翻身、叩背,指导病人用深吸气后有意咳嗽,利于痰液排出,保持呼吸道畅通。指导咳嗽方法,咳嗽时压住胸壁,减少咳嗽对肺泡的压力。指导掌握有效呼吸技巧,如深而慢呼吸、缩唇呼吸。
长期低流量氧疗(1 L/min~2 L/min),每天不少于15 h,能改善肺心病病人预后,明显缓解病情,改善症状。向病人讲解用氧的重要性,以取得病人的配合。每日午餐后、临睡前各吸氧1次,护士上门指导初次用氧病人,让其了解用氧的方法、吸氧的浓度、湿化瓶消毒、氧气湿化的知识,避免氧疗不当引起火灾、呼吸道感染、氧中毒等,帮助病人及家属共同适应长期氧疗带来的家庭变化。
肺心病是一种慢性病,且老人居多,遵医嘱使用抗菌药物、化痰、镇咳、