文档介绍：昏迷患者的院前急救体会
钱晓菁
(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002)
【关键词】昏迷;院前急救
昏迷是指醒觉的异常丧失,为用呼唤、摇撼以至疼痛等刺激均不能唤醒的状态[1]。昏迷是临床上的常见急症,因缺乏主诉,不易诊断,死亡率高且病因复杂,快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础,而院前急救在患者救治过程中也起着不可轻视的作用,院前救护的正确与否、迅速与缓慢关系着患者的生命。笔者从事院前急救已十余年,接诊昏迷患者达千余人次,现将昏迷患者的院前急救体会报告如下;
1 快速反应
在接到120指挥调度电话后,值班医护人员和司机迅速出车,要求救护车在2 min内必须开出。医护在出车途中应整理思路,根据120调度电话所述详情对患者病情做出预测,检查、准备所需医疗器械、药物,合理计划现场救护措施。
2迅速准确评估病情
医护人员到达现场后立即查看现场并询问家属或目击者,确定是外伤引起的昏迷还是自然发病引起的昏迷、昏迷发生的急缓、持续时间及其病情演变。让病员立即脱离致伤环境,并对伤情迅速做出评估。根据伤员的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、口唇颜色、肢体温度、迅速判断病情的轻重缓急。
3 实施有效的救护措施
,通常引起缺氧窒息的原因有气管和支气管内异物、咽喉部阻塞、气管外压迫及胸部外伤等,患者因窒息缺氧而呼吸困难甚至死亡。应立即松解患者的衣领,去枕平卧,头部充分后仰,脸转向一侧。舌后坠经改变头部位置仍不能解除气道阻塞者,应
使用开口器,将患者舌头用舌钳拉出并保持于伸位,并给予有效通气吸入,必要时给予气管插管或气管切开术,以保证气道通畅。
,加重脑损害。因此,患者应开放静脉,建立多条静脉输液通路,以利于输液抢救药物和提供维持生命的量。有休克者应迅速扩充血容量,维持生命体征稳定,心搏骤停者应立即给予心肺复苏。尽量选用静脉留置针穿刺,妥善固定,避免因患者烦躁或舞动时针头脱出。
途中转运搬运者将双手平放于患者头、胸、臀、下肢的下面,使其保持在同一平面上,或用铲式担架将患者平移放在担架上;怀疑患者有颈椎骨折脱位,搬动时应由一人扶持固定头颈部,保持颈椎和胸椎轴线一致,勿过屈、过伸或旋转,患者平卧于硬质担架上,颈部两侧各放一小沙袋,使运转过程中颈椎处于稳定状态。
途中密切观察病情变化昏迷患者病情变化快,观察病情是抢救过程中的一项重要内容,在救治过程中医护均要严密观察患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度、瞳孔、皮肤颜色、尿量的变化,若发现病情变化及时给予抢救。
4 做好记录
院前急救的医疗文件非常重要,是医疗护理程序中不可缺少的环节,在现场或途中急救给药速